体检查出血吸虫抗体检测(EAISA)呈弱阳性怎么办

指导意见：病毒性肝炎分为甲乙丙丁戊庚己等7种，戊肝是其中一种 戊肝一般主要通过胃肠道传播，主要通过抗病毒药物进行治疗。一般及时治疗是可以治愈的

指导意见：日本血吸虫病(schistosomiasisjaponca)是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿急性期有发热肝肿大与压痛腹泻或排脓血便血中嗜酸粒细胞显著增多慢性期以肝脾肿大为主晚期则以门静脉周围纤维化为主可发展为门静脉高压症巨脾与腹水血吸虫病在建国初期流行较严重经政府积极努力大部分地区目前已得到了初步控制但近几年有复燃的苗头尚需警惕一、病理学和临床表现血吸虫病的主要病理变化发生于潜伏期后即幼虫发育成长、产卵后开始由于机械性及虫卵毒素的刺激引起静脉炎尤其是结肠、肠系膜和肝脏虫卵所产生的病变要比成虫所引起的更广泛、更严重因此可以认为“血吸虫病病理变化是虫卵引起的病变”由于成虫、虫卵及机体的免疫反应的相互作用的结果形成了一个复杂的病理状态日本血吸虫栖息在门静脉和肠系膜静脉产卵数亦多因此肠道与肝脏损害较之曼氏与埃及血吸虫则更为严重急性期患者大多系初染机体反映一种过敏状态病理与感染程度成正比关系有植物神经系平衡失调之胃肠道功能紊乱如食欲不振、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、全身乏力、消瘦等还有过敏反应如荨麻疹、嗜酸细胞增高和结、直肠粘膜水肿等门脉系受机械性、毒素、过敏反应还可能有免疫复合物及补体的影响常有扩大及管壁渗透性增加的改变可有一过性腹水(8．5％)虫卵和组织反应构成嗜酸性和中性白细胞与脓肿的混合虫卵结节主要见于肝脏、直结肠及其肠系膜肝内结节多聚集在门脉循环周围因此在汇管区最显著偶可见于肝小静脉旁此可解释急性期虫卵泛滥于门脉系统循环内通过肝而至肺引起粟粒样病变严重可见于肾、小肠等结直肠粘膜可见成堆黄白色结节间有溃疡肺内小动脉炎、心肌炎、全身淋巴结炎及视神经炎都是虫卵结节所致临床上尚有弛张热、咳嗽、肝脾轻度肿大、胸痛等慢性期机体过敏反应捎退由免疫反应和纤维组织增生替代虫卵所引起的组织变化主要在肝脏和肠道后者主要在直肠、乙状结肠降结肠及升结肠次之盲肠、阑尾和横结肠又次之小肠病变罕见在肝脏虫卵沿门脉小分支散布在其周围最多肝实质细胞由于血供、营养受影响可有混浊肿胀、脂肪变性、萎缩坏死引起肝功能失常表现为白细胞减少磺溴酞钠潴留随汇管区假结节及纤维增生逐渐形成门脉高压、脾肿大及脾功能亢进肠壁和肠系膜纤维增生使结肠缩短变厚肠系膜、淋巴结、肉芽肿纤维化、粘连缠结成块乙状结肠镜检有溃疡、黄色结节、息肉、疤痕及狭窄临床主要表现为慢性腹泻、粘液血便、贫血、消瘦、肝脾肿大、性欲减退、月经紊乱等晚期由于虫卵在肝内大量沉积特别定位于门静脉主支系的小分支静脉内以及末梢分支内引起门静脉干支系统尤其是第第二、第三、第四级分支周围纤维化即所谓干线型肝硬化(pipe-stemcirrhosis)切面示门脉系各级干支周围有大小不一的白色纤维团块纤维化严重者可引起干支管腔闭塞这些团块的收缩使肝表面显示本病特征性的地图状沟纹外观凸凹不平分界不甚清楚腹腔镜可见这种特征性的变化虫卵阻塞处常有许多小血管增生沟通阻塞的两端病理切片见纤维组织中有这种血管瘤样结构这些小血管可因内皮细胞增生而闭塞从而加重纤维化由于肝腺泡的主要血供来自门静脉小支血供营养不良可致肝细胞萎缩、脂肪变性和非特异性变性肝小叶有塌陷和纤维隔形成但结节形成较肝炎肝硬化少见且并非每例都有也有认为血吸虫病只引起肝纤维化当血吸虫病与HBsAg阳性慢性肝病并存时可引起混合性肝硬化进行性病变者还可见肝单个细胞坏死及碎屑样坏死可能是T细胞的细胞毒反应所致鉴于上述病理表现有汇管区纤维增生及门脉系干支型改变晚期血吸虫病多有门脉高压可发生食管、胃底曲张静脉出血其脾肿大程度较肝炎肝硬化为重以往认为血吸虫性肝硬化在病理发生上属窦前性阻塞但部分患者有结节增生根据江绍基的资料肝静脉后嵌入压也有增高因此也有窦后阻塞的成分血吸虫性肝硬化与肝炎肝硬化不同之处在于大部分为小结节性肝硬化少数为混合性肝硬化晚期营养不良可加重肝细胞的损害出现腹水等肝细胞功能衰竭的表现此外尚可有脾功亢进此与门脉高压、脾淤血、血流减慢、单核巨嗜细胞系统吞噬三系血细胞使之减低有关脾切除或脾肾静脉分流术后增加营养全身情况可见改善并恢复劳动力晚期血吸虫病还有结肠癌变及垂体侏懦症童年时反复感染、营养不良及肝脏代谢紊乱导致垂体、肾上腺、性腺、甲状腺等萎缩、变性、功能减低影响骨骼及性器官发育治疗后部分患儿会正常发育成长二、免疫功能的改变1、体液免疫急性及早期血吸虫病患者有可溶性虫卵抗原的lgE及lgM抗体急、慢性期有血吸虫特异性抗可溶性虫卵抗原的IgG；抗体慢性和晚期血吸虫病患者血清IgG、lgM均可明显增高尤以晚期患者为景循环免疫复合物也可增加因此病情常迁延不愈治疗后可恢复正常肾小球基底膜有IgG、lgA、lgM及IgE沉积者同时可见补体C3及纤维蛋白即免疫复合物性肾病可引起蛋白尿、肾炎补体C3的减低是免疫复合物消耗补体所致此外还有抗核抗体及抗补体抗体阳性两者各占1／32．细胞免疫淋巴细胞转化试验和花环形成率在晚期血吸虫病均降低皮肤超敏试验亦有2／3阴性细胞免疫功能水平与病情平行更有采用3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)和14C尿嘧啶核苷掺入试验发现晚期血吸虫病患者DNA及RNA合成能力减退我们还见严重血吸虫感染可以发生与慢性肉芽肿免疫缺陷综合征相似之细胞免疫及粒细胞吞噬功能低下轻微感染即引起持续高热(39℃--40℃)常因感染死亡以上免疫功能改变显然是免疫调节紊乱所致抑制性了细胞功能低下B细胞机能活跃免疫球蛋白增高免疫复合物及自身免疫现象出现补体减低随疾病进入慢性期及晚期细胞免疫功能更趋低下三、并发症1．门脉高压症晚期血吸虫病的门脉高压属于肝内性有时门脉血栓形成亦可成为主要因素胃底食管静脉曲张破裂出血常见最理想的手术为中央型脾

指导意见：血吸虫也称裂体吸虫（schistosoma）寄生于人体的血吸虫种类较多主要有三种即日本血吸虫（s．japonicum）、曼氏血吸虫（s．mansoni）和埃及血吸虫（s．haematobium）此外在某些局部地区尚有间插血吸虫（s．intercalatum）湄公血吸虫（s．mekongi）和马来血吸虫（s．malayensis）寄生在人体的病例报告血吸虫分布于亚洲、非洲及拉丁美洲的76个国家和地区估计有5～6亿人口受威胁患病人数达2亿（1990）我国仅有日本血吸虫即我们通常所说的血吸虫从湖北江陵西汉古尸体内检获的血吸虫卵事实表明血吸虫病在我国的存在至少已有2100多年的历史寄生于人体的血吸虫在形态、生理和生活史等方面有许多不同于其它人体寄生吸虫如血吸虫系雌雄异体；成虫在肠系膜静脉或膀胱静脉丛寄生虫卵从粪或尿中排出因虫种而异；尾蚴的尾部分叉在水中经皮肤侵入缩主；生活史中无雷蚴和囊蚴阶段兹以日本血吸虫为例作较详细叙述并扼要介绍曼氏血吸虫和埃及血吸虫一、日本血吸虫日本血吸虫分布于西太平洋地区的中国、日本、菲律宾与印度尼西亚在中国血吸虫病分布于长江中下游及其以南地区12个省、市、自治区台湾有日本血吸虫的动物感染但未发现人体病例一般认为人类几种主要血吸虫病中日本血吸虫感染引起的病情最重、防治难度最大这是因为日本血吸虫动物宿主多；成虫寿命长；感染后的伴随免疫和治愈后的免疫力差；中间宿主钉螺不易控制等我国血吸虫病流行区按钉螺的地理分布及流行病学特点分为平原水网型、山区丘陵型和湖沼型

指导意见：杀虫治疗：以吡喹酮为首选药物吡喹酮为一广谱抗蠕虫药治疗血吸虫病疗效卓著急性血吸虫病患者吡喹酮治疗后6～12个月粪便检查阴转率为90%左右慢性与晚期患者为91%～100%具体用药方法如下：①急性血吸虫埠总剂量按120mg/kg计算分12次、4天服完体重超过60kg者仍按60kg计算应以住院治疗为宜②慢性血吸虫埠一般可采用总剂量60mg/kg分6次、2天服完或40mg/kg顿服个别年老体弱者总剂量可减至35～40mg/kg两次分服③慢性血吸虫埠晚期患者多数患夹杂症药代动力学研究表明慢性与晚期患者服用吡喹酮后药物吸收慢、排泄差血药浓度明显增高并维持较长时间晚期患者血液浓度更高因此药物剂量应适当减少和个体化一般可按总剂量40mg/kg计一次服完或分两次1天服完服药期间应加强观察服药前后应暂时停用利尿剂