胆道蛔虫吃什么药好主要症状:全身黄尿急腿肿.发病时间...

指导意见：胆道蛔虫病,可通过中西医结合,以解痉,止痛,消炎利胆,排蛔,并驱除肠道蛔虫等手段可治愈.出现严重并发症者考虑手术治疗.

指导意见：djpd您好我说一下用药的情况：胆道蛔虫诊断明确首选给予解痉止痛用Ａ中阿托品＋哌替啶肌注消炎用Ａ中抗生素药物如：氨S＋庆大＋甲硝唑如感染严重时可用Ｂ中抗生素给予利胆选用Ａ或Ｂ中任何一种驱虫药.按以上用药大多胆道蛔虫可经非手术疗法治愈.另外平时有肠道蛔虫病时要定期选用Ａ或Ｂ中任何一种驱蛔药给予驱蛔治疗预防胆道蛔虫病.另外我们说一下相关的应注意的情况：蛔虫钻入胆道引起的疾病.蛔虫进入胆总管肝内胆管和胆囊引起急腹症统称为胆道蛔虫病祖国医学称之为“厥”或“蛔厥”国外于１７６５年已尸解发现.其症状剧烈但体征轻微“症征不符”为本病特点若不及时妥善处理可引起严重并发症.本病发病率与卫生条件有关我国农村发病率较高约占胆道疾哺％-１２％少数地区占胆道疾病的首位多发于青少年.解放后由于多年来管水管粪等卫生防治工作的结果发病率明显下降在大城市医院已成为少见病.多数胆道蛔虫病可通过中西医结合以解痉止痛消炎利胆排蛔并驱除肠道蛔虫等手段可治愈.出现严重并发症者考虑手术治疗.疾病分类普通外科临床表现1.儿童青少年多见常有驱蛔虫史.2.突然阵发性上腹钻顶样痛间歇期如常人.3.绞痛时伴恶心呕吐可吐蛔虫.4.后期有胆管炎及各种并发症表现.5.腹肌软仅有剑突下或右上腹深压病.6.间歇期无体征.7.症状剧烈但体征轻微“症征不符”为本病特点.该病以儿童和青年人多见.主要症状是腹痛可以突然发生剧烈的上腹部疼痛呈阵发性持续一定时间后可自行缓解间隙期可以完全不痛.常可伴恶心呕吐常见有吐出蛔虫者.静脉胆道造影内窥镜逆行胰胆管造影或经T型管胆管造影B型超声等检查对本病的诊断有一定帮助.诊断依据1.根据病史症状及体征.2.白细胞计数多正常或轻度升高嗜酸性粒细胞计数多有增加.3.大便中查到蛔虫卵.4.Ｂ超示胆管内有蛔虫声象图.胆道蛔虫病诊断要点1.突然发作上腹部剧烈绞痛持续数分钟至十几分钟痛时翻滚哭叫坐立不安冷汗淋漓.可伴发热恶心呕吐或吐虫黄疸.2.疼痛时常取曲屈位双手按腹.剑突下或右侧有压痛但无肌紧张和反跳痛.3.B超可显示胆道内蛔虫影像.治疗原则1.非手术疗法：中西医结合解痉止痛消炎利胆排蛔并驱除肠道蛔虫为主要目标.也可在内镜直视下取蛔虫.2.手术治疗：经非手术治疗３－４天无效且症状加重有明显并发症即行胆总管探查取虫引流胆汁.胆囊坏疽者切除胆囊胆道出血者可行肝固有动脉结扎术.有其他并发症时做相应处理.术中术后均须考虑驱除肠道蛔虫以防复发.用药原则胆道蛔虫诊断明确首选给予解痉止痛用Ａ中阿托品＋哌替啶肌注消炎用Ａ中抗生素药物如：氨S＋庆大＋甲硝唑如感染严重时可用Ｂ中抗生素给予利胆选用Ａ或Ｂ中任何一种驱虫药.按以上用药大多胆道蛔虫可经非手术疗法治愈.另外平时有肠道蛔虫病时要定期选用Ａ或Ｂ中任何一种驱蛔药给予驱蛔治疗预防胆道蛔虫病.疗效评价1.治愈：经非手术治疗症状体征消失无并发症者.Ｂ超示蛔虫已排出胆道；或出现严重并发症经手术治疗后症状体征消失者.2.好转：经保守治疗症状减轻但Ｂ超等检查蛔虫未完全排出胆道者或出现并发症经保守治疗后好转者.3.未愈：症状不消失并出现夏科氏三联症；Ｂ超示胆道内仍有蛔虫.专家提示胆道蛔虫病常见尤其是农村发病率更高.预防本病必须先要预防肠道蛔虫病.要全社会动员做好管水管粪等卫生防治工作积极宣传每个人要养成良好的卫生习惯不吃不洁之生菜果防止病从口入.有肠道蛔虫症时给予定期驱蛔治疗如得了胆道蛔虫病应遵医嘱彻底治疗以免虫卵虫体残骸在胆道内滞瘤导致胆结石.胆道蛔虫病经中西医结合治疗大多能治愈如治疗无效症状加重并出现并发症者可考虑手术切开胆管取蛔虫引流胆汁和其他相应处理.现也有人主张采用内窥镜直视下取蛔虫.针灸治疗【概述】胆道蛔虫病系蛔虫钻入胆道所引起的一种急性病症.临床表现为剑突下突发强烈的阵发性绞痛或钻顶痛可向肩胛间区或右肩放射部份病人伴恶心呕吐继发感染时有发烧白细胞计数增高等.间歇期疼痛可消失或很轻微.针灸治疗本病的报道始见于五十年代末.用针灸配合内服乌梅汤治疗48例胆道蛔虫病患者结果均获痊愈.近二十余年来非手术疗法已逐渐成为本病的主要治疗方法针灸治疗无论在方法上或疗效上都有较大的发展和提高.如在诊断上发现约80％病人的胆囊穴有触痛或可触及硬结；取穴上从各地经验看以循经取穴配合局部选穴较佳；刺激法上广泛应用毫针粗针电兴奋穴位注射电针及耳针等.综合各方面资料针灸治疗本病的平均疗效在95％左右特别是在早期更有肯定的效果.针灸治疗胆道蛔虫病的作用机理一些实验证明针刺有效穴位对奥狄氏括约肌有明显解痉作用并能使胆总管收缩这可能是针刺驱除胆道蛔虫的生理基础.治疗原则为解痉止痛预防感染驱除蛔虫.做好粪便的无害化处理搞好饮食卫生以防止肠道蛔虫感染是预防胆道蛔虫病的根本措施.【治疗】体针(之一)(一)取穴主穴：分两组.1中脘透梁门大横；2胆俞脾俞.配穴：迎香透四白至阳期门太冲足三里.(二)治法主穴每次仅取一组如效不佳再酌选配穴.两组主穴可轮用亦可单独用.中脘透梁门右侧腹痛明显透右梁门左侧明显透左梁门；大横穴可深刺至2寸左右；胆俞脾俞亦宜以28号针略向脊柱斜刺至有酸麻胀强烈得气感.余穴均须激发明显的针感.然后大幅度捻转提插施泻法强刺激留针30分钟每5分钟运针1次.每日1～2次.(三)疗效评价共观察825例针刺为主结合药物驱虫平均治愈率约95％.其中520例仅用第二组主穴结果1～3次治愈309例(59.42％)[3～5].体针(之二)(一)取穴主穴：阿是穴1阿是穴2.阿是穴1位置：位于足三里下压痛感最显处.阿是穴2位置：位于右侧臀部在骶管裂孔与大转子高点连线以上外1/3处之敏感点.(二)治法任选一主穴.阿是穴1先于该穴上反复用力按压当腹部剧痛出现明显减轻或消失倾向时即在此点进针.得气后宜采用“气至病所”手法反复施行使针感向腹部方向传导.留针时间据症情变化而定在此期间可间断予以运针刺激.阿是穴2用5寸长毫针垂直剌入2～3寸持续捻转5分钟当疼痛大减后留针20～30分钟中间行针2～3次或据疼痛情况随时施针.针刺治疗同时可服乌梅汤加味或食醋适量每日3次；鼓励患者进高脂肪餐.在疼痛缓解24小时后每日服驱蛔灵3.5克连服两天.(三)疗效评价以上述方法治疗283例其总有效率为96.8～100％[616].粗针(一)取穴主穴：主穴.配穴：上合谷胸椎7透胸椎9.主穴位置：在第六胸椎棘突上缘.上合谷位置：在第一二掌骨之间基底部.(二)治法先取主穴如不能即时止痛加取配穴.患者端坐低头暴露背部选直径1毫米粗2寸长之特制粗针(赤医针)与皮肤成30～40度角对准主穴向下斜刺至皮下然后顺脊柱平刺1～2寸留针；上合谷以28号3寸毫针先直刺进针1～1.5寸得气后退至皮下沿第二掌骨向指掌关节透刺；另用同样粗细和长度的毫针从第7胸椎棘突上缘沿皮下透向第九胸椎.留针时间亦可据症情变化而定.每日1次3次后改为隔日1次.(三)疗效评价粗针(原名赤医针)上法治疗920例治愈率在95％左右[78].穴位注射(一)取穴主穴：期门阿是穴胆俞鸠尾.配穴：中脘阳陵泉.阿是穴位置：腹部压痛最显著处.(二)治法药液：维生素K注射液维生素C注射液当归注射液或注射用水.以主穴为主疗效不明显者改取配穴.每次取1～3穴阿是穴必取.阿是穴须用皮内注射针头刺入将注射用水0.3～0.4毫升注入皮内使局部成典型橘皮样变(不可注入皮下以免影响效果).余穴可注射其他三种药物中的任一种针入得气后缓缓推入.维生素C每穴0.3～0.5克维生素K3每穴0.5毫升当归液每穴0.3～0.5毫升.穴位注射每日1～2次.(三)疗效评价共治165例胆绞痛有效率93％～100％[9～1114].耳针(一)取穴主穴：胰胆迷根.配穴：肝十二指肠神门交感.(二)治法主穴为主酌加配穴.先针刺右侧疼痛未止再针左侧.捻转运针刺激须强留针30分钟至1小时每5～10分钟行针1次；或以0.25％普鲁卡因在上述耳穴注射每穴0.3毫升.每日1～2次.（三)疗效评价治疗106例止痛有效率84～97％[1213].指针(一)取穴主穴：胆俞.(三)治法患者取俯卧或伏案位医者以双拇指按揉胆俞穴壮实者施力重瘦弱者可轻柔些以酸胀为度.每次施术5～10分钟.(三)疗效评价以上法共治20例疼痛消失10例显效8例无效2例有效率为90％.中西医结合治疗（）中西医结合治疗.解痉止痛.驱虫排虫：直至粪便虫卵转阴.消炎利胆：病初可暂不用抗生素如并发胆道感染则使用抗生素(头孢霉素类氧氟沙星甲哨唑).维持营养水电解质和酸碱平衡：对胆道感染者全身中毒症状严重或腹痛呕吐频繁或出现并发症者应予以禁食输液给予维生素并根据血化学补充有关电解质和维持酸碱平衡的药物必要时给予氨基酸输血血浆等.经纤维指肠镜置于圈套器将蛔虫体套住后取出对嵌顿在指肠乳头或钻入胆总管内的蛔虫均可取出（）手术治疗基本手术方式为胆总管探查取净肝内外胆管中蛔虫或结石引流胆管