在山西初步诊断是球后视神经炎请问应该到哪家医院治疗...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):在山西初步诊断是球后视神经炎请问应该到哪家医院治疗效果好?
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李振东 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院五官科 三级甲等
擅长:眼外伤,白内障,青光眼,屈光不正,眼底病变,结膜炎...
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球后视神经炎【概述】球后视神经炎(Retrobulbarneuritis)一般分为急性和慢性两类以后者较多见.由于视神经受侵犯的部位不同球后视神经为可分许多不同类型:病变最常侵犯视盘黄斑束纤维因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分故又名轴性神经炎;当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时则称为神经神经周围基质炎这仅为病理改变临床上不易确诊;如果视神经纤维整个横断而受累时则无光感呈黑蒙称横断性视神经炎.【诊断】根据视力及眼底特别是视野检查典型者易诊断.色觉对比敏感度试验及VEP等检查均有一定辅助诊断意义.脑脊液中异常细胞γ-球蛋白增高、病毒抗体滴定度增高等均可见应怀疑为多发性硬化症.脑脊液中单克隆抗体90%可增高但非特异性HLA-A3和B7亦有助于诊断.【治疗措施】同视神经炎.对重症病例经激素等治疗无效者可选用上颌窦入路开放筛窦、蝶窦在手术显微镜下切除视视管内下壁对视神经减压改善神经营养有利于视神经机能恢复.一般急性期常可取得良好效果严重者可导致视神经颞侧萎缩甚至全萎缩而失明.慢性期发展缓慢多为双侧性.常由于延误治疗或病程迁延较久而导致视神经颞侧明显萎缩预后则较左.【病因学】上述神经炎病因均可作为本病的致病原因.急性者多由邻近的炎症病灶引起如鼻窦炎特别是后组筛窦及蝶窦炎症或囊肿者更易误诊.铅、砷、甲醇、乙醇等中毒、眶蜂窝织炎颅底脑膜炎等均可引起;慢性者多由维生素B族缺乏妊娠及哺乳糖尿病脱髓鞘波多发性硬化在国内并不罕见但较西方仍明显为少.而视神经脊髓炎现多认为属多发性硬化变异型)家族性视神经萎缩(Leber博所引起特发性仍占1/2左右.【临床表现】常为单眼发病也可累及双眼多呈急剧视力减退甚至无光感.瞳孔中等散大直接对光反应迟钝或消失.眼球运动时有牵引痛或眶深部痛.早期眼底正常晚期可有视盘颞侧程度不等的色淡.视野有中心、旁中心及哑铃状暗点亦可见周边视野缩小.应强调检查中心视野而不是周边视野同时应强调用红色尽可能用小视标检查.当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性这种现象称Unthoff征.多见于多发性硬化及Leber病引起视神经炎中其他视神经炎中亦可见该征.推测该征与体温增高可直接干扰轴索的传导和释放化学物质有关.【鉴别诊断】本病应考虑与下列疾病鉴别:1.屈光不正特别是远视和散光者可有眼痛、头痛及视物不清视盘改变类似视盘炎极易误诊.验光检影可证实配镜可性病自觉症状.2.角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆多由于临床检查疏忽所致经裂隙灯检查可以确诊.3.癔病性黑蒙瞳孔无改变有发作性特点.视野检查呈螺旋状缩小.有明显的诱因史.可通过暗示疗法治疗.4.诈盲虽诉有明显视力障碍但长期客观检查无阳性发现多种诈盲试验有助鉴别VEP正常可即刻排除.5.颅内肿瘤特别是蝶鞍区占位性病变早期可呈球后视神经炎改变视野及头颅X线有助诊断头颅CT及MRI更有助于早期发现.
相关问答

球后视神经炎是很难自行恢复的。视神经炎可以中医治疗,中医是以辨证施治为主要的原则,能改善眼底循环、活血化瘀、凉血止血、抗炎解毒、软化血管等功能,修复受损的血管壁,改善视网膜血管畅通性,一方面给予营养物质以滋养,另一方面祛瘀生新,改善眼部组织,促进眼疾病变吸收,恢复视力,改善视野,提高眼睛明亮感。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

指导意见:球后视神经炎【概述】球后视神经炎(Retrobulbarneuritis)一般分为急性和慢性两类以后者较多见.由于视神经受侵犯的部位不同球后视神经为可分许多不同类型:病变最常侵犯视盘黄斑束纤维因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分故又名轴性神经炎;当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时则称为神经神经周围基质炎这仅为病理改变临床上不易确诊;如果视神经纤维整个横断而受累时则无光感呈黑蒙称横断性视神经炎.【诊断】根据视力及眼底特别是视野检查典型者易诊断.色觉对比敏感度试验及VEP等检查均有一定辅助诊断意义.脑脊液中异常细胞γ-球蛋白增高、病毒抗体滴定度增高等均可见应怀疑为多发性硬化症.脑脊液中单克隆抗体90%可增高但非特异性HLA-A3和B7亦有助于诊断.【治疗措施】同视神经炎.对重症病例经激素等治疗无效者可选用上颌窦入路开放筛窦、蝶窦在手术显微镜下切除视视管内下壁对视神经减压改善神经营养有利于视神经机能恢复.一般急性期常可取得良好效果严重者可导致视神经颞侧萎缩甚至全萎缩而失明.慢性期发展缓慢多为双侧性.常由于延误治疗或病程迁延较久而导致视神经颞侧明显萎缩预后则较左.【病因学】上述神经炎病因均可作为本病的致病原因.急性者多由邻近的炎症病灶引起如鼻窦炎特别是后组筛窦及蝶窦炎症或囊肿者更易误诊.铅、砷、甲醇、乙醇等中毒、眶蜂窝织炎颅底脑膜炎等均可引起;慢性者多由维生素B族缺乏妊娠及哺乳糖尿病脱髓鞘波多发性硬化在国内并不罕见但较西方仍明显为少.而视神经脊髓炎现多认为属多发性硬化变异型)家族性视神经萎缩(Leber博所引起特发性仍占1/2左右.【临床表现】常为单眼发病也可累及双眼多呈急剧视力减退甚至无光感.瞳孔中等散大直接对光反应迟钝或消失.眼球运动时有牵引痛或眶深部痛.早期眼底正常晚期可有视盘颞侧程度不等的色淡.视野有中心、旁中心及哑铃状暗点亦可见周边视野缩小.应强调检查中心视野而不是周边视野同时应强调用红色尽可能用小视标检查.当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性这种现象称Unthoff征.多见于多发性硬化及Leber病引起视神经炎中其他视神经炎中亦可见该征.推测该征与体温增高可直接干扰轴索的传导和释放化学物质有关.【鉴别诊断】本病应考虑与下列疾病鉴别:1.屈光不正特别是远视和散光者可有眼痛、头痛及视物不清视盘改变类似视盘炎极易误诊.验光检影可证实配镜可性病自觉症状.2.角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆多由于临床检查疏忽所致经裂隙灯检查可以确诊.3.癔病性黑蒙瞳孔无改变有发作性特点.视野检查呈螺旋状缩小.有明显的诱因史.可通过暗示疗法治疗.4.诈盲虽诉有明显视力障碍但长期客观检查无阳性发现多种诈盲试验有助鉴别VEP正常可即刻排除.5.颅内肿瘤特别是蝶鞍区占位性病变早期可呈球后视神经炎改变视野及头颅X线有助诊断头颅CT及MRI更有助于早期发现.

戴灵薇传染科
擅长:乙肝、传染科综合

球后视神经炎注意事项主要有减少刺激和辛辣食物,避免接触辐射。
球后视神经炎症不仅要遵医嘱规律服用药物也要调节好日常饮食习惯,可以适当多增加一些体育锻炼,能够增强自身抵抗疾病能力,要学会正确用眼,不能让眼部长期处于疲劳状态,特别是在做完眼部手术后,要做好护理工作,才能减少球后视神经炎症。
可以适当增加一些瘦肉类或者是鸡蛋等食物,要多吃一些蔬菜和水果,里面含有丰富蛋白质以及卫生素能够增强眼睛内所需要维生素,b1,缓解眼部疲劳。

王帅副主任医师五官科郑州大学第一附属医院
擅长:擅长巨大黄斑裂孔,黄斑前膜,复杂增殖性糖尿病视网膜病变,陈旧性视网膜脱离,复杂眼外伤,玻璃积血的手术诊疗,以及外伤性晶体脱位,外伤性白内障,老年性白内障超声乳化手术诊疗

问题分析:视神经炎或视神经乳头炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。症状:(一)视力减退:(二)视野改变:(三)瞳孔改变:
意见建议:视力完全丧失,瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退,瞳孔直接对光反应减弱,持续光照病眼瞳孔,开始缩小.

陈善平医师五官科崇左市人民医院
擅长:擅长运用中西医结合的方法治疗湿性老年性黄斑变性、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、虹膜睫状体炎、后葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等眼底病。

病例分析:你好,请问你有什么临床表现,在哪确诊的?
意见建议:你好,这种病,是自身免疫系统疾病,应用激素后有一点好转吗?现在到什么程度了?用丙种球蛋白了吗?

任志颖医师内科未收录医院
擅长:脑出血、脑梗死、头晕、头痛、脑供血不足、癫痫、神经肌肉接头疾病、周围神经病变等。

指导意见:对于你说的球后视神经炎,是需要你给予营养神经治疗的,你可以给予活血类药物治疗,给予调整饮食的

邓林辉医师其他山东省福山人民医院
擅长:外科,尤其擅长骨折