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指导意见：结核性淋巴结炎原发性分枝结核杆菌感染时感染可从肺部的感染部位扩展到肺门淋巴结若接种物不是太大则其他淋巴结一般不被累及.但若感染未被控制则上纵隔部的其他淋巴结可能受累.如果细菌到达胸导管则可发生全身性扩散.从锁骨上区可累及颈前链的淋巴结被接种后可成为日后结核性淋巴结炎的根源.大多数感染的淋巴结可愈合但结核杆菌可处于静息状态存活数年甚至数十年并可再繁殖而产生活动性结核病.淋巴结炎的临床表现包括受累淋巴结的轻度触痛和缓慢进行性肿胀常结集为不规则的肿块.若及时给予有力的治疗一般可消退但若治疗短于9~12个月则复发常见.若不给予治疗则感染最终可穿破皮肤.结核菌素试验阳性者的颈淋巴结不要作切开引流因为常易变为慢性流溢的活动性病变而难以治愈.若有必要应在充分的化疗保护下作外科淋巴结清除手术但不要污染创口.长期静息的肺门或纵隔淋巴结结核的激活可促发感染的血源性扩散结核性大叶性肺炎心包炎或甚至脊椎结核病(Pott病).肠系膜充满淋巴管和淋巴结肠系膜淋巴结多位于肠系膜上动脉周围.结核杆菌感染可引起肠系膜淋巴结结核.本病多见于儿童和青少年分原发性和继发性原发性常因饮用受结核杆菌污染的牛奶或乳制品而发不继发性较原发性多见多继发于开放性肺结核或肠结核.病变淋巴结若破溃可引起结核性腹膜炎.1.病史提问轻者无症状较重者可有午后低热盗汗乏力等一般结核症状外尚可有腹痛腹泻腹胀等消化系统症状.2.体检发现腹部触诊时右下腹或中腹部可扪及直径2～3厘米大小的肿大淋巴结有时多个并存不易移动且边缘不齐有压痛.3.实验室检查腹部X线平片检查可见肠系膜根附着处分布数个圆形或椭圆形密度不均的斑点或斑块状钙化影侧位片该影在脊柱前.B超和CT检查有助于发现尚未钙化的肿大淋巴结.临床确诊困难者可予抗结核试验治疗.部分病例是在阑尾切除手术中发现的.
指导意见：原发性肺结核又称儿童型肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染是小儿肺结核的主要类型.它包括原发综合征和支气管淋巴结核.多见于儿童或少年.原发综合征和支气管淋巴结核在临床上难于区分只是在X线检查时有不同表现.结核菌在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死并由淋巴管传播肺门淋巴结引起淋巴结肿大.肺内原发病灶引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大合称原发综合征.原发病灶大多位于右肺中部.若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展则为支气管淋巴结结核即肺门结核.此型结核在临床表现可轻可重轻者可无症状偶可体检时作胸透时才被发现；重者可有结核中毒症状如长期低热轻咳食欲不振消瘦等多见年龄较大儿童；再有表现为急性发病多见于婴幼儿突然高热持续2～3周尔后低热但一般情况尚可也可伴结核中毒症状.如肿大的淋巴结压迫气管支气管可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难.体格检查肺部可无阳性体征可仅有全身浅表淋巴结肿大.
指导意见：你好结核病是临床上常见的疾病之一患者一般可以表现出很多的临床症状一般对于结合疾病一旦确诊就需要及时的进行治疗和处理但是结核病的治疗时间一般比较长建议您积极地进行治疗选择合适的治疗方案防止结核杆菌耐药性的出现平时多休息多喝水营养充足饮食尽量清淡避免刺激性的饮食.
指导意见：原发性淋巴结结核多见于少年儿童原发指的是第一次发生多有结核病家庭接触史或结核接触史.患儿的症状比较符合结核的一般症状.可以进行抗结核治疗.注意遵循早期规律全程适量联合的原则.祝早日康复
指导意见：颈部结核性肿块大部分位于颈后区和颌下区.穿刺细胞学检查切开活检或外科切除手术能明确诊断所有送检的组织均具有特征性的结核性肉芽肿和干酪样坏死等病理改变.
