医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
宋佩萱
主任医师
内科
擅长:对乙肝大三阳、小三阳等病毒性肝炎、病毒携带、肝硬化...
已帮助用户: 1
问题分析:长期肝硬化或 慢性肝病的患者,无其他原因出现红细胞增多,可能是肝癌的早期信号,应引起高度重视。因 为,肝脏的癌细胞分裂时,产生很多的红细胞生成素,导致红细胞生成过度旺盛。但是,肝癌患者红细胞增多的同时,白细胞、血小板和淋巴细胞等却没有升高。因 此,红细胞数越多,表明肝癌细胞分裂越旺盛。临床表现为面红、多血质体貌等。
意见建议:肝炎患者和病毒携带者是本病的传染源。急性患者应隔离治疗至病毒消失。
狄绍民
副主任医师
传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
已帮助用户: 81573
问题分析:丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主,且母婴传播不如乙型肝多见。病毒存在于患者的血液及体液中
意见建议:要避免加重肝脏负担,防止肝进一步损害。严重肝病患者,往往由一些诱因而致肝功能不全,对这些诱因应及时发现,及时治疗。
指导意见:①号专家的解答结果:肝性脑病常见于急性或亚急性肝坏死(重型病毒性肝炎、中毒)肝硬化和肝癌的晚期以及一部分门体分流手术后的病人上述情况造成的肝功能严重损害和门体分流是导致肝昏迷的重要原因1)去除或纠正发病诱因:如治疗消化道出血、感染避免一次大量放腹水避免使用对肝脏有毒的药物等等(2)饮食治疗:在出现早期肝昏迷表现要停用富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、肉类停用后可减轻或改善病情开始治疗时蛋白质应完全禁用待神志清醒后逐渐恢复进食少量的植物蛋白如豆制品等食物以糖类为主如米粥、面汤、藕粉、杏仁霜等等以及富含维生素的果汁、菜汁等等对不能口服进食的病人则应在医护人员的指导帮助下通过胃管给予鼻饲或静脉输液补充高热量的营养和葡萄糖3)合理用药:在药物治疗上首要的原则是尽量少用药尤其不能乱用药必须在医生的指导下用药新霉素与乳果糖联合治疗可以预防肝昏迷新霉素的作用在于抑制肠道有害细菌生长减少肠内毒素吸收乳果糖则使肠内环境呈酸性从而减少氨的形成和吸收可口服或鼻饲还可用灭滴灵代替新霉素治疗(4)轻泻措施:清除肠内积食或积血(胃肠道出血后)用50%硫酸镁40毫升口服或用pH4.5醋酸钠缓冲液高位灌肠家庭可用生理盐水加食醋50克清洁灌肠5)静脉输入支链氨基酸溶液来纠正氨基酸代谢的不平衡达到治疗肝昏迷的目的(6)肝昏迷病人的护理很重要预防褥疮清洁口腔保持呼吸道通畅防止摔伤
指导意见:你好肝性脑病患者应注意1、消除诱因、低蛋白饮食2、纠正氨中毒:口服乳果糖乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值使肠道产氨量及吸收氨量减少并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收3、支链氨基酸治疗、拮抗相关性毒素4、积极防止脑水肿5、各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病可行人工肝、肝移植术.肝性脑病需要综合治疗低脂饮食食用促醒药物结合临床医生
吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
已帮助用户: 8166
指导意见:你好肝性脑病患者应禁食蛋白质补充高糖高维生素.有腹水者忌盐.昏迷不能进食者可经鼻胃管供食.纠正患者的负氮平衡以用植物蛋白为最好.植物蛋白含蛋氨酸芳香族氨基酸较少含支链氨基酸较多且能增加粪氮排泄.此外植物蛋白含非吸收性纤维被肠菌酵解产酸有利于氨的排除且有利通便故适用于肝性脑病患者.
指导意见:注意:1、消除诱因、低蛋白饮食2、纠正氨中毒:口服乳果糖乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值使肠道产氨量及吸收氨量减少并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收如果胃不能排空者可进行深静脉插管灌注25%的葡萄糖每日入液量控制在1500-2500ml之间
李晓凤
无内科
无
擅长:内科疾病,心脏病
已帮助用户: 7846
指导意见:你好肝性脑病患者积极防治肝病.避免一切诱发肝性脑病的因素.严密观察肝病患者及时发现肝性脑病的前驱期和昏迷前期的表现并进行适当治疗.禁食蛋白质补充高糖高维生素.有腹水者忌盐.昏迷不能进食者可经鼻胃管供食.纠正患者的负氮平衡以用植物蛋白为最好