主要症状:略有疼痛发病时间:三天化验检查结果:怀疑软下...

会员23692035 30岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症状:略有疼痛发病时间:三天化验检查结果:怀疑软下疳
曾经治疗情况和效果:

不好

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
唐诗曼 皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
已帮助用户: 7806
指导意见:软性下疳是自1852年法国医学家Brassean氏从一期梅毒(硬下疳)中分离出来另一种主要的性病.在19世纪以前人们把梅毒与软性下疳混为一谈.直到1889年意大利皮肤病学家杜克雷从3例患有生殖器溃疡的病人患部取脓性分泌物接种到自己身上并形成了溃疡.他在自身患部排出的脓性分泌物中发现一种微生物这种微生物特别喜欢在含有新鲜的人血或兔血的培养基上生长所以被称之为杜克雷氏嗜血杆菌.就是以后证实的软性下疳致病菌.[编辑本段]【软下疳的诊断】根据发病前的性接触史尤其是不洁性交史典型的临床表现和经过较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹脓疱溃疡单侧性的化脓性淋巴结炎直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA即可作出诊断.诊断依据:Barber氏对本病诊断作如下建议并作为诊断标准:①阴部溃疡一个或多个;②暗视野显微镜检查梅毒螺旋体阴性;③梅毒血清试验阴性;④病损潜行性边缘取材涂片用瑞氏染色未发现朵诺凡小体(肉芽肿荚膜杆菌)而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌.[编辑本段]【软下疳的治疗】软下疳不经治疗的自然病程可持续数月小的病损可在2-4周内愈合.由于出现了对磺胺和四环素氯霉毒等耐药菌株使软下疳的治疗有些困难.一全身治疗:(1)红霉素利君沙罗红霉素阿齐霉素;(2)头孢曲松钠治菌必妥乐施福定特灭菌;二局部治疗:(1)未破溃的丘疹或结节外用鱼石脂红霉素软膏.(2)溃疡用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗然后外用红霉素软膏因软下疳易于自身接种应做好局部清洁消毒.(3)淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔抽吸脓液.三合并HIV感染的处理这类患者有溃疡愈合更慢疗程要更长短程治疗往往失败应用两种以上抗生素联合用药.有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验.治疗3-7天后应对患者进行再次检查若治疗有效3日内溃疡症状即有改善7日内溃疡即可见明显愈合.否则应考虑:诊断是否正确是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药.通常溃疡愈合的时间和溃疡大小有关较大的溃疡可能需要两周才能愈合.
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