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指导意见：1.全身治疗：与肺结核治疗相同绝大部分病例在化疗3个月后痰菌培养阴转疗程以12～18个月为宜.在以下两个方面使用激素得到认可：(1)对结核分支杆菌呈超敏状态者；(2)儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎激素治疗组疗效明显优于对照组.给药方法为头6d泼尼松龙由5mg.kg-1.d-1减至1mg.kg-1.d-1以后20d维持1mg.kg-1.d-1并在6周内逐渐减药并停药.另一种给药方法是在头2周给予泼尼松龙2mg.kg-1.d-1以后在2～3个月逐渐减药并停用.在炎症早期激素可消退炎症改善通气.但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成和发展.2.局部治疗：雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗应用价值得到肯定.MiKi等将确诊的34例EBTB分成全身治疗组和全身治疗加异烟肼(INH)200mg/d雾化吸入组发现尽管两组痰菌培养(+)持续时间无明显差别但在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上雾化吸入组明显优于对照组.经纤支镜局部治疗多有报道.(1)病变支气管药物灌注多为先将分泌物吸尽生理盐水冲洗吸出后注入异烟肼0.3g氧氟沙星0.2g阿米卡星0.2g生理盐水5ml(1次/周)3个月痰菌阴转率81%对照组仅34%.(2)病变支气管粘膜定点注药主要用异烟肼0.2～0.3g阿米卡星0.2g或链霉素1.0g.多为1次/周8～16次不等.对充血水肿增殖结节型病变疗效可达95%左右.(3)其它气管内治疗：包括Nd-YAG激光治疗高频电刀治疗冷冻治疗微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等.上述气管内治疗报道较少病例数有限临床经验不多难以客观全面地评价其应用价值.近年有报道采用体外紫外线血液辐射疗法辅助治疗结核性支气管炎.经治疗后患者痰结核分支杆菌数量明显减少红细胞沉降率恢复正常.认为该法能加强治疗作用.3.手术治疗：EBTB的手术适应证是：(1)气管狭窄合并严重呼吸困难有窒息先兆者；(2)气管支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者并合并反复感染或有毁损肺和支气管扩张者；(3)支气管狭窄合并远端肺结核有顽固性呼吸道症状抗结核治疗无效者.手术时机选择很严格.有学者提出术前胸片肺内无活动性病变纤支镜检查支气管粘膜无充血水肿等改变是手术必要条件指征是否过严值得商榷.非急诊手术应在抗结核治疗6个月后进行.手术方法应根据病变的具体情况选择.叶以下支气管阻塞狭窄远端肺组织病变广泛有不可逆并发症者袖式肺叶切除是首选方式主支气管狭窄原则上尽可能做肺叶切除术+支气管成形术；双侧主支气管狭窄最好做支气管成形术单纯支气管内膜结核结核性淋巴支气管瘘也常做支气管成形术；主支气管病变广泛严重同侧各肺叶开口明显狭窄肺内有病灶者只要健侧肺功能允许主张做一侧全肺切除并清除肺门纵隔肿大干酪淋巴结.外科手术是安全的主张术后应继续抗结核治疗9～12个月防止复发和再狭窄.
指导意见：支气管结核又称支气管内膜结核是指发生在气管支气管粘膜和粘膜下层的结核病.治疗:1全省治疗:与肺结核治疗相同绝大部分病例在化疗3个月后痰培养阴转疗程以12-18个月为宜.在以下两个方面使用激素得到认可:(1)对结核分支杆菌呈超敏状态者；(2)儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎激素治疗组疗效明显优于对照组.给药方法为头6d泼尼松龙由5mg.kg-1.d-1减至1mg.kg-1.d-1以后20d维持1mg.kg-1.d-1并在6周内逐渐减药并停药.另一种给药方法是在头2周给予泼尼松龙2mg.kg-1.d-1以后在2~3个月逐渐减药并停用.在炎症早期激素可消退炎症改善通气.但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成和发展.2.局部治疗:雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗应用价值得到肯定.MiKi等将确诊的34例EBTB分成全身治疗组和全身治疗加异烟肼(INH)200mg/d雾化吸入组发现尽管两组痰菌培养(+)持续时间无明显差别但在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上雾化吸入组明显优于对照组.经纤支镜局部治疗多有报道.(1)病变支气管药物灌注多为先将分泌物吸尽生理盐水冲洗吸出后注入异烟肼0.3g氧氟沙星0.2g阿米卡星0.2g生理盐水5ml(1次/周)3个月痰菌阴转率81%对照组仅34%.(2)病变支气管粘膜定点注药主要用异烟肼0.2~0.3g阿米卡星0.2g或链霉素1.0g.多为1次/周8~16次不等.对充血水肿增殖结节型病变疗效可达95%左右.(3)其它气管内治疗:包括Nd-YAG激光治疗高频电刀治疗冷冻治疗微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等.上述气管内治疗报道较少病例数有限临床经验不多难以客观全面地评价其应用价值..手术治疗:EBTB的手术适应证是:(1)气管狭窄合并严重呼吸困难有窒息先兆者；(2)气管支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者并合并反复感染或有毁损肺和支气管扩张者；(3)支气管狭窄合并远端肺结核有顽固性呼吸道症状抗结核治疗无效者.
指导意见：经纤支镜局部治疗多有报道.(1)病变支气管药物灌注多为先将分泌物吸尽生理盐水冲洗吸出后注入异烟肼0.3g氧氟沙星0.2g阿米卡星0.2g生理盐水5ml(1次/周)3个月痰菌阴转率81%对照组仅34%.(2)病变支气管粘膜定点注药主要用异烟肼0.2～0.3g阿米卡星0.2g或链霉素1.0g.多为1次/周8～16次不等.对充血水肿增殖结节型病变疗效可达95%左右.(3)其它气管内治疗：包括Nd-YAG激光治疗高频电刀治疗冷冻治疗微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等.上述气管内治疗报道较少病例数有限临床经验不多难以客观全面地评价其应用价值.近年有报道采用体外紫外线血液辐射疗法辅助治疗结核性支气管炎.经治疗后患者痰结核分支杆菌数量明显减少红细胞沉降率恢复正常.认为该法能加强治疗作用.
孟泰然
无儿科
无
擅长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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指导意见：这个疾病属于传染性极强的一种疾病所以要积极及早治疗另外注意个人卫生.治疗原则是：早期联合适量规律和全程用药.另外要完全配合医生坚持规则全程使用药物不要盲目的停药定期复查从而使医生及时了解病情变化改进治疗措施有利于病人康复.服药期间注意休息增添含蛋白质高的食物增强自身体质.要安排好生活起居早睡早起不从事重体力劳动防止过度疲劳加强营养多吃新鲜的鱼肉鸡蛋牛奶水果蔬菜等忌吸烟酗酒辛辣食品.还要树立战胜疾病的信心心情舒畅也是个很重要的环节.
