糖尿病蛋白尿如何治疗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病蛋白尿如何治疗糖尿病患者,得病有17年了。之前服降糖药血糖控制在13-15,最近血糖17-17.7,今天做尿检查,有尿蛋白了,请问这情况要怎么治疗?
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糖尿病蛋白尿怎么治疗?
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付梅林 主任医师 潍坊医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:胰岛素泵及超短效胰岛素治疗糖尿病。
尿中出现蛋白提示早期肾病。肾小球的重吸收功能好比一个漏筛,在尿液形成的过程中,帮助人体把有毒的废弃物质筛出去,而有用物质留下来重新利用,当肾小球受损后,漏筛的重吸收能力下降,导致应该被身体吸收的蛋白质分子也被筛走。
出现这种情况,在治疗上首先要降血糖,建议采取胰岛素治疗,最安全也最快速的将血糖稳定到正常范围内;其次是保护肾脏,中药针对早期肾病的治疗效果尤为突出,很多早期肾病患者在采用中药的治疗都能取得恢复正常;另外,还需要注意血压的监测,避免肾性高血压的出现,加重病情。
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病
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问题分析: 尿中出现蛋白提示早期肾病。肾小球的重吸收功能好比一个漏筛,在尿液形成的过程中,帮助人体把有毒的废弃物质筛出去,而有用物质留下来重新利用,当肾小球受损后,漏筛的重吸收能力下降,导致应该被身体吸收的蛋白质分子也被筛走。
意见建议:出现这种情况,在治疗上首先要降血糖,建议采取胰岛素治疗,最安全也最快速的将血糖稳定到正常范围内;其次是保护肾脏,中药针对早期肾病的治疗效果尤为突出,很多早期肾病患者在采用中药的治疗都能取得恢复正常;另外,还需要注意血压的监测,避免肾性高血压的出现,加重病情。
相关问答

应该尽快到当地正规医院内分泌科住院,一方面由医生指导用药积极控制好血糖,一方面由医生给予积极的保肾治疗。要积极控制血糖,如果有高血压要积极控制血压,平常注意规律的用药,按照医嘱减药,定期检测血糖情况。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病会引起蛋白尿。
糖尿病患者喝酒多,吃得多,尿得多。血糖高,尿糖高,患者会出现多尿,因此血糖高的患者有时会因高血糖发生性蛋白尿,糖尿病多年后肾脏结构的解剖发生变化,出现蛋白尿。糖尿病肾病分为5期,第一期、第二期没有蛋白尿。但是从糖尿病肾病的第三期开始,就会出现微量蛋白尿。到第四期,蛋白尿将越来越多。到第三期为止,由于肾功能衰竭,患者需要透析,糖尿病可能会出现肾脏损伤。事实上,高血压也会发生肾脏损伤,与高血压引起的肾脏损伤相比,糖尿病引起的肾脏损伤的预后要差得多。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者出现蛋白尿往往预示着糖尿病肾病的存在,需要综合治疗。
要控制血糖达标,一般空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。同时控制血压达标,血压要控制在125/75mmHg以下。此外,还需积极控制血脂达标,需给予汀类药物,将总胆固醇控制在4.5mmol/L以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6moll/L以下,饮食应给予低蛋白饮食,蛋白质摄入量不超过0.8g/(kg)。还应给予减少尿蛋白的药物。药物主要有ACEI和ARB类药物,如常用药物贝那普利、缬沙坦等,可降低眼压,从而减少尿蛋白量,延缓糖尿病肾病的进展。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病性蛋白尿的治疗如下:
1、治疗尿蛋白时,要控制血糖和糖尿病,严格控制血糖在正常范围内。胰岛素皮下注射可用于治疗。
2、如果只用口服药物,会对肾功能造成伤害。因此,如果糖尿病并发蛋白尿,建议通过皮下注射胰岛素来控制血糖。
3、还应应用某些药物降低尿蛋白,如改善微循环的药物,如前列地尔等。都可以起到降低尿蛋白的作用。
4、也可以用某些中药,可以用金水宝胶囊、舒血宁等药物来降低尿蛋白。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

尿蛋白与血糖有关。
尿蛋白与高血糖有很大关系,高血糖和糖尿病会导致糖尿病的慢性并发症,糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症,是微血管并发症之一。糖尿病肾病的特点是大量的尿蛋白,糖尿病肾病的第三期最早是在临床上发现的。如果对肾脏疾病的3期治疗不当,将发展为糖尿病肾病的4期。IV期肾病的主要临床表现之一是大量蛋白尿、水肿和高血压。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

有尿蛋白,说明肾小球基底膜通透性升高,血浆蛋白被滤出,蛋白尿是肾病综合症或肾病性肾炎的表现之一。可以去完善尿蛋白定量和肝功能等检查。若是肾病综合征需要应用激素和免疫抑制剂,而慢性肾小球肾炎不需要应用激素、肾病综合征有治愈的可能性,而慢性肾小球肾炎无法治愈。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。