主要症状:10年来长期有咳嗽鼻窦炎咽炎肺炎已住院3次.4.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症状:10年来长期有咳嗽鼻窦炎咽炎肺炎已住院3次.4天前半夜突发高热惊厥在医院抢救静滴头孢和止咳药3天后又咳血痰心慌气短虚汗.已做血常规电解质和X胸片检查请问我这是肺炎支气管扩张还是肺结核还需做哪些必要的检查发病时间:这次急性发作是8月5日凌晨化验检查结果:血常规淋巴细胞百分数:61.1淋巴细胞绝对值:5.9中性粒细胞百分数:34.8血小板分布宽度:8.3.胸片影像表现:两肺纹理增多左下肺见片状增密模糊影心影及双膈未见明显异常.
曾经治疗情况和效果:

用头孢后体温慢慢降至基本正常但咳血胸闷心慌虚汗多后用阿奇静滴已有一天情况无明显好转还有精神差胃部不适等

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
于娜诗 五官科
擅长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
指导意见:你好!可以做一个痰菌培养以确定是否是肺结核其症状:低烧乏力食欲不振消瘦夜间盗汗咳嗽咯血.但鉴于你目前的情形也不排除支气管扩张.支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血水肿使管腔狭小分泌物易阻塞管腔导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染.故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展.多数患者在童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史以后常有呼吸道反复发作的感染.气管和主支气管扩张较少见肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱管径小容易发生痰液潴留和阻塞而导致支气管扩张.本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形.支气管扩张肉眼检查可见支气管壁明显增厚伴有不同程度的变形管腔可呈囊柱状或梭状扩张.扩张的管腔内常有粘液充塞粘膜明显炎症及溃疡支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生.显微镜下可见支气管壁淋巴细胞浸润或淋巴样结节粘液腺及淋巴细胞非常明显.支气管粘膜的柱状上皮常呈鳞状上皮化生.支气管壁有不同程度的破坏甚至不能见到正常结构仅见若干肌肉及软骨碎片.管壁上有中性粒细胞浸润周围肺组织常有纤维化萎陷或肺炎等病理改变.最后可并发肺源性心脏病甚至心力衰竭.支气管扩张并发症:胸膜炎脓胸心包炎及肺源性心脏病甚至心力衰竭.治疗1促进排痰.2抗感染.3咯血的止血治疗.4手术治疗.注意年老及心肺功能不全者不宜手术.早日康复!
刘心语 妇产科
擅长:生发、植发、皮肤过敏
指导意见:你好根据你的叙述和检查结果现在诊断还不明确用药只是简单的消炎处理.有些问题有时是难以解释的根据你的问题我总结为一个问题来回答就是这些问题是什么原因引起的以便于你平时参考对照和下一步怎样检查.总之引起上述问题原因是不明确建议:1住院治疗建议住三甲级综合医院检查治疗为好2查胸部CT排除支气管扩张及肺结核的可能性3查痰找结核菌和其他细菌及鼻窦穿刺进行细菌学检查4做头颅及鼻窦副鼻窦核磁或CT排除易引起细菌性脑膜炎(可以引起高热惊厥和反复肺炎)的疾病5至于肺部炎症()应该结合胸部CT必要时做纤维支气管镜检查(排除肺局部出血的可能).6输阿奇霉素易引起胃部不适可以调整用药.7高热惊厥必要时可以做个脑电图或腰穿做脑脊液相关检查.
秦武洋 皮肤科
擅长:梅毒、淋病、湿疹
指导意见:你好目前咯血原因是你所说的哪一种还不能确定建议再完善胸部CT痰涂片PPD等相关检查进一步明确支扩在CT可以明确可用了一般抗生素炎症可以很快消失那肺炎可能性大若效果不好而PPD强阳性那要考虑结核了需抗痨治疗.高热会引起全身疼痛的.另外高热惊厥一般发生于小孩因其神经发育没完善大人少见.
方梓琪 妇产科
擅长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
指导意见:你好最好住院全面检查和综合治疗就是支气管扩张也应该到医院进行综合评估然后在决定是否手术不过支气管扩张他不会自愈的若是需要手术最好手术以免出现出血等并发症造成意外.当然也有可以通过介入治疗痛苦会小一点.
谢添龙 儿科
擅长:性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
指导意见:你好支气管扩张要手术还是保守治疗还需看病灶的范围和你的具体情况但内科保守治疗只能控制病情减慢病情发展程度不能彻底治愈但假如病情不是太严重首先还是考虑内科治疗真的内科效果不好了才考虑手术.
相关问答

一般情况下,宝宝鼻窦炎反复咳嗽可以通过药物治疗、生活护理来改善,具体内容如下:
小儿鼻窦炎出现反复咳嗽的原因可能是因为后鼻滴落分泌物对喉咙造成的,也可能是自身的过敏性鼻炎引起的。要去耳鼻咽喉科做相关的检查,鼻窦炎可以使用鼻粘膜收敛剂,以促使其排出体外,同时可以服用一些头孢类的抗生素。如果是过敏的,可以口服一些抗过敏的药物,对原发性的病症进行积极的处理,这样才能减轻症状。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿鼻窦炎是否会引起咳嗽,需要根据其性质进行判断。
儿童鼻窦炎有过敏性与非过敏性之别,如过敏性鼻窦炎,过敏原对鼻腔、咽喉的刺激作用,可导致咳嗽;如果是非过敏性的鼻窦炎,就是没有什么过敏源,所以也不会引起咳嗽。若为非过敏性之鼻炎,就是不导致咳嗽,父母必须重视过敏性的鼻炎问题,久治不愈而导致咳嗽,它能吸引变异性哮喘,这一点一定要事先注意。
此外,小儿鼻窦炎应该注意避免刺激鼻部。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童过敏性鼻炎鼻窦炎咳嗽在治疗时,需要注意查明病因,然后进行必要的针对性的药物治疗和生活护理。
首先要明确其发病原因,采取有针对性的措施,比如:变应性鼻炎合并有鼻窦炎、上气道咳嗽综合症,应及时进行治疗。如果单纯的是单纯的花粉粉尘,可以通过使用组胺类镇静剂和鼻用激素来进行治疗,一般情况下是不需要服用止咳类的。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿感冒肺炎住院一个星期后仍咳嗽带痰可以使用雾化进行化痰。通常单纯化痰使用生理盐水雾化吸入就可以解决问题。如果持续地有咳、有痰,需要积极地对原发病进行诊断和治疗。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺炎是否需要住院主要和病情有关系,如果是肺炎比较轻,偶有咳嗽、咳白痰,可以口服抗生素药物控制肺内感染。对于比较重的,需要到医院住院治疗,以使肺炎尽管得到控制。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

出现肺炎的情况是比较严重的,一定要赶快住院进行治疗,在门诊上治疗是不方便观察病情变化的,也不可以及时调整用药,护理起来也是比较麻烦的,所以,一定要赶快住院治疗。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。