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指导意见：甲状旁腺功能减退症[PrimaryHypoparathyroidism]概述：甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺分泌PTH不足或PTH对周围组织的作用欠佳而引起的代谢异常其特点是手足抽搐癫痫发作低钙血症和高磷血症属于中医的“痉症”“肝风内动”及小儿“慢脾风”证之范畴以项背强直还有四肢抽搐甚至口噤角弓反张为临床特点病因病机一甲状旁腺功能减退症西医病因病机(一）PTH生成减少分特发性和继发性两种特发性甲状旁腺功能减退较少见系自身免疫性疾病多呈散发性呈家族性者极少见可同时合并多种内分泌腺功能减退症患者血循环中常可测到抗胃壁细胞.甲状旁腺.甲状腺和肾上腺皮质的自身的抗体继发性甲旁减较常见最多见者为甲状腺或颈部手术时误将甲状旁腺切除或损伤所致如腺体大部或全部被切除常发生永久性甲状旁腺功能减退症甲状腺手术切除腺体过多也可引起本病此外同位素131碘治疗后.甲状旁腺被恶性肿瘤.结核病.淀粉样变等破坏所致者较少见（二）PTH分泌受抑制1高钙血症的孕妇其新生儿因甲状旁腺功能受抑制而有低钙血症2甲旁亢患者切除腺瘤后其余的甲状旁腺功能受抑制而有暂时性的甲旁减3镁缺乏症时PTH的和成和释放有可逆行减退所致4术后发生者残留腺体呈萎缩及变性继发性者腺细胞大部为脂肪组织所替代甲状旁腺激素分泌不足或缺如使骨钙动员及肠钙吸收均减少血钙降低肾小管对磷的回吸收增加致使血鳞升高.尿磷减少血钙过低促使神经肌肉兴奋性增加可致麻木刺痛肌肉痉挛手足搐搦长期缺钙则引起皮肤.毛发.指甲等外胚层组织病变小儿牙齿发育不全二中医的病因病机本病主要是由于脾虚失运气血生化乏源加上肾精不足筋脉失养血虚生风肝风内动发为痉症（一）脾虚肝旺饮食所伤脾虚失运土虚木乘肝风内动而成痉症（二）肾虚生风先天不足或年老肾虚及久病体虚肾阳亏虚静脉失养虚风内动而成痉症临床诊断一西医诊断要点（一）临床表现1.神经肌肉症状：主要麻木.刺痛和蚁走感严重者出现手足搐搦成双侧对称性腕及手掌指关节屈曲指间关节伸直.脚跟向上提.脚趾向脚掌弯曲.脚背呈拱形严重者全身随意肌收缩而有惊厥发生也可伴有自主神经功能紊乱体征有面神经扣击征阳性.束臂加压实验阳性2精神症状：有兴奋.焦虑.恐惧.欣快.忧郁.记忆力减退.妄想.幻觉.和谵妄等精神症状可能与脑基底和功能障碍有关3外胚层组织营养变性及异常钙化综合症；皮肤干燥脱屑指甲与头发粗而脆眼内晶状体可发生白内障发生与儿童期者可见牙齿发育不良齿釉质增生不良或恒齿不长出等此外在特发性甲旁减中可见贫血.白色念珠菌感染等表现尚可同时出现Schmidt综合症及甲状旁腺功能减退症伴肾上腺功能减退症和（或）糖尿病（二）实验室检查1血钙：有症状者血钙炒1.88mmol/L血游离钙〈0.95mmol/L主要是钙离子浓度降低血钙过低者应同时测定血浆蛋白以除外因蛋白浓度底下而引起的钙总量减低2血磷：多数患者增高幼年患者浓度较高部分患者正常3血碱性磷酸酶：正常4血PTH：多数底于正常但也可正常因低钙血症对甲状旁腺是一种强烈刺激所以低钙血症时如血PTH在正常范围则仍属甲状旁腺功能减退5尿钙和鳞：尿钙减少因PTH不足肾小管回吸收磷增加故尿磷减少二中医辨证：中医认为本病一般属于虚症主要有脾肾两虚有虚寒.虚热之分甲状旁腺功能减退的治疗：一、甲状旁腺功能减退症的西医治疗：治疗的目标是控制病情缓解症状血钙绞正至正常低限或接近正常（一）搐搦发作时的立即静脉注射10%的葡萄糖酸钙每天1
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指导意见：“甲低”是甲状腺机能减退症的简称亦叫“甲减”“甲低”是指甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所引起的全身性疾病医学界根据此病的患病年龄不同而分为呆小病(又叫克丁病)、幼年型“甲低”、成年型“甲低”成年型“甲低”多见于中年女性男女之比为1：5起病隐匿病情进展缓慢早期症状又缺乏特征性有时可长达10年以上才出现典型的“甲低”症状
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莫绿春
其他
擅长：饮食营养、不良嗜好
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指导意见：你好可以先检查一下你的甲状旁腺是否完全丧失功能了如果没有完全丧失的话过大概半年的时间就可以代偿性的增生到时候就可以不用补钙治疗了注意多观察
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