糖尿病并不是每天都打胰岛素。
一般只有口服血糖控制不佳、糖化血红蛋白尚未达标、患者明显消瘦、患者出现明显感染、有严重糖尿病并发症时,医生才会打胰岛素进行稳定治疗。胰岛素是为了迅速缓解疾病问题。糖尿病患者在日常生活中,不仅饮食习惯的调整,而且主要吃药治疗。胰岛素治疗有很多优点,可以增加患者体重,减轻胰岛细胞负担,改善血糖,减少糖尿病慢性并发症的发生。
如果对胰岛素降血糖的效果不太好,要考虑病人是不是存在肥胖,脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗,胰岛素降糖的作用并不是很明显,在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗,增加胰岛素的敏感性,让病人减肥。
可能是饮食控制不好。需要加强饮食的控制,要严格的按照糖尿病的饮食进行饮食的控制。也有可能是胰岛素的使用方法或者使用剂量不够。胰岛素有很多种,短效胰岛素、中长效胰岛素和长效的胰岛素。如果胰岛素的方案不对或者剂量不够,血糖是降不下来的。
术前进食,尤其是使用胰岛素和降糖药的患者,需暂时停用。
糖尿病患者术前血糖的控制,其实是一个长期的过程,首先,术前访视期间,要考虑术前血糖的控制水平。另外,还要看看糖化血红蛋白的水平。糖化血红蛋白是反应患者3个月以来血糖控制的程度。
此外,糖尿病患者合并微血管病变、脑血管、肾脏等重要脏器功能状况等其他问题,需要详细评估。停药方面,术前一般进食,饮食尤其对于使用胰岛素或使用降糖药物的患者,需暂时停用降糖药物。
血糖的控制是要逐渐进行下降的,而不能用大量胰岛素把血糖迅速降下来,否则可能会引起很多严重的问题。所以在应用胰岛素的时候,血糖可能在一定时期内还是高的。另外还有一些比较严重的胰岛素抵抗的患者,在应用胰岛素以后效果不太好,血糖仍然比较高,这时候可能要针对胰岛素抵抗进行治疗。
一般情况下,妊娠血糖两次空腹血糖≥5.8mmol/L,或是任何一次血糖≥11.1mmol/L,而且再次测试空腹血糖≥5.8mmol/L打胰岛素,具体内容如下:
孕妇出现2次空腹葡萄糖超过5.8mmol/L,或者其他两次血糖超过11.1mmol/L,如果再检测一次,空腹葡萄糖浓度超过5.8mmol/L,或者口服糖耐量试验验出现两个不正常的情况,就可以确诊为妊娠期糖尿病。因为在胚胎成型期间,母亲体内的代谢失调会造成胎儿的先天异常及精神发展的异常,因此在怀孕期间及整个怀孕期间要注意保持血糖在5.6mmol/L以下。