糖尿病术前为什么停用胰岛素

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我每天都打胰岛素,可是明天我要做手术,医生说不用打了,糖尿病术前为什不能用胰岛素?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
术前进食,尤其是使用胰岛素和降糖药的患者,需暂时停用。
糖尿病患者术前血糖的控制,其实是一个长期的过程,首先,术前访视期间,要考虑术前血糖的控制水平。另外,还要看看糖化血红蛋白的水平。糖化血红蛋白是反应患者3个月以来血糖控制的程度。
此外,糖尿病患者合并微血管病变、脑血管、肾脏等重要脏器功能状况等其他问题,需要详细评估。停药方面,术前一般进食,饮食尤其对于使用胰岛素或使用降糖药物的患者,需暂时停用降糖药物。
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术前进食,尤其是使用胰岛素和降糖药的患者,需暂时停用。
糖尿病患者术前血糖的控制,其实是一个长期的过程,首先,术前访视期间,要考虑术前血糖的控制水平。另外,还要看看糖化血红蛋白的水平。糖化血红蛋白是反应患者3个月以来血糖控制的程度。
此外,糖尿病患者合并微血管病变、脑血管、肾脏等重要脏器功能状况等其他问题,需要详细评估。停药方面,术前一般进食,饮食尤其对于使用胰岛素或使用降糖药物的患者,需暂时停用降糖药物。

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糖尿病患者需要胰岛素的原因如下:
1.如果患者联合使用三种降糖药,如果血糖控制仍不达标,应使用胰岛素控制血糖。
2.当出现糖尿病的急性并发症时,如糖尿病酮症酸中毒,也必须给予胰岛素治疗。
3.糖尿病合并慢性并发症的患者,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等,如果血糖控制不佳,需要使用胰岛素控制血糖。
4.患者有严重应激,如手术、外伤、感染,血糖明显升高时,应及时使用胰岛素控制血糖。

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糖尿病停用胰岛泵的后果如下:
1、应根据患者血糖、胰岛功能、胰岛素抵抗情况评估结果。对于1型糖尿病患者,胰岛功能已经衰竭,如果此类患者停止胰岛素,由于依赖胰岛素生存,可能会出现严重的急性并发症,即糖尿病酮症酸中毒,甚至危及生命。
2、血糖控制较好的2型糖尿病患者,胰岛素剂量减少,临床上可完全替代、停用胰岛素,不会严重后果,临床常见。如果患者血糖控制不充分,胰岛素停用,其余药物治疗方案未调整,患者血糖水平可能会急性升高,引起严重的并发症。

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患者出现胰岛素抵抗但血糖正常,是由于胰岛素抵抗人体还处于代偿阶段。
胰岛素抵抗进一步发展的话,最终会变成代偿失调的状态,血糖值上升。胰岛素抵抗是指胰岛素的作用性降低,但为了达到理想控制血糖的目标,人体会增加胰岛素的分泌量,甚至进一步恶化胰岛素抵抗。最终,这种生理失衡,即使胰岛素分泌量增加,也无法维持稳定的血糖水平,血糖水平上升,进入糖尿病状态。在胰岛素抵抗的这个时期,即使血糖正常也要积极干预。胰岛素抵抗的原因通常是体重控制不好,超重、肥胖、腹部脂肪堆积。在这种状态下,饮食、运动、减肥等生活方式的介入非常重要。

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糖尿病患者需要注射胰岛素多长时间取决于病情。
如果是1型糖尿病,需要终身皮下胰岛素治疗;如果是2型糖尿病,并发感染,应激等特殊情况,可能需要临时皮下注射胰岛素;如果二型糖尿病患者病史较长,口服降糖药无效,还需要终身皮下注射胰岛素。对于妊娠糖尿病患者来说,在妊娠的这个特殊时期需要注射胰岛素。因此,如果出现血糖异常的情况,一定要及时去医院就诊。

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糖尿病胰岛素需要注射1-3个月,血糖控制稳定,胰岛功能改善以后,可以调整为口服药物。但是如果糖尿病病史很长,胰岛功能差,或者是所有口服药物效果不佳,需要长期注射胰岛素。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征