每年都要发一到二次主要病情就要发作时头晕恶心甚至要...

1．贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现应去医院检查一下看是否贫血老年人如果不注意营养保健很容易患贫血此外消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血2．血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高血流缓慢造成脑部供血不足发生容易疲倦、头晕、乏力等症状其中造成高血脂的原因很多最主要的是平时饮食结构的不合理3．动脉硬化患者自觉头晕且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻脑动脉硬化使血管内径变小脑内血流下降产生脑供血、供氧不足引起头晕4．颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉有沉重感颈椎增生挤压颈部椎动脉造成脑供血不足是该病引起头晕的主要原因5．高血压高血压患者除头晕之外还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适6．心脏病冠心病早期有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化造成供血不足而引起头晕7．美尼尔综合症美尼尔综合症是一种内耳疾病眩晕是美尼尔综合症最主要的表现8．血液疾病白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕通过血液系统检查可以确诊编辑本段眩晕的分类真性眩晕（周围性、前庭外周性）:呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感症状重多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状持续时间短数十秒至数小时很少超过数天或数周者因多见于前庭外周性病变（2）假性眩晕（中枢性、脑性）:为外物或自身的摇晃不稳感或左右或前后晃动注视活动物体时或嘈杂环境下加重症状较轻伴发植物神经症状不明显持续时间较长可达数月之久多见于脑部和眼部等疾患编辑本段病史和临床症状体征1、眩晕发作前的情况发病前有无烟酒过度、精神眩晕症的临床症状体征情绪不稳、劳累失眠等因素2、眩晕发作情况（1）夜间还是晨起发病突然发病还是缓慢发波2）首次发病还是反复发不（3）何种情况下发病体位改变、扭颈或某种特殊体位发不（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；（5）强度能否忍受意识是否清楚；（6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重声光刺激、变换体位时眩晕是否加重3、眩晕伴发症状（1）自主神经症状：血压变化出汗面色苍白腹泻；（2）耳部症状：耳聋耳鸣耳闷；（3）眼部症状：眼前发黑复视视物模糊；（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛上肢麻木活动受限；（5）中枢神经系统症状：头痛意识障碍感觉运动障碍语言或构音障碍等眩晕应该做哪些检查？前庭功能检查：（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等；（2）眼球震颤（3）眼震电图（4）平衡姿势图听功能检查：影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等编辑本段伴眩晕的各种常见全身性疾病1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕可伴有恶心呕吐10-20天后逐渐减轻多伴有耳鸣、耳聋而神志清晰2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕可呈摇摆感、不稳感而旋转性眩晕少见常有单侧耳鸣、耳聋等症状随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉眩晕反复发作其发生与头部突然转动有明显关系即多在颈部运动时发生有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕一般发作时间短暂数秒至数分钟不等亦有持续时间较长者晨起时可发生颈项或后枕部疼痛部分患者可出现颈神经根压迫症状即手臂发麻、无力持物不自主坠落半数以上可伴有耳鸣62-84%患者有头痛多局限在顶枕部常呈发作性跳痛4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕主要表现为不稳感用眼过度时加重闭眼休息后减轻眩晕持续时间较短睁眼看外界运动的物体时加重闭眼后缓解或消失常伴有视力模糊、视力减退或复视视力、眼底、眼肌功能检查常有异常神经系统无异常表现5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断颈动脉窦综合症可以导致发作性眩晕或晕厥发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素如急剧转颈、低头、衣领过紧等6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作持续数十分钟至1小时进食后症状缓解或消失常伴有疲劳感发作时检查血糖可发现有低血糖存在甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕临床以平衡障碍为主对甲状腺功能的相关检查可以确诊7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕通过血液系统检查可以确诊8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性头晕多系假性眩晕常伴有头痛、头胀、沉重感或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现无外物旋转或自身旋转、晃动感对于45岁以上的妇女还应注意与更年期综合症鉴别编辑本段眩晕的预防和治疗患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴以防意外事件发生眩晕症的预防脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加容易发生各种脑血管意外导致脑血管性眩晕的发生应注意多饮水不要突然改变体位如夜晚上厕所时猛起都容易引发脑血管性眩晕一旦发生应尽快到医院就诊经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢初期症状较轻不易发现对于逐渐出现的轻度眩晕若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状或其他邻近脑神经受损的体征如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等应尽早到医院诊治明确诊断早期手术治疗颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位在长时间伏案工作后应适当活动颈部枕头高度适宜不能垫枕过高以导致颈源性眩晕的发生治疗上多采用康复方法如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等严重的需要手术治疗对于其他疾病引起的眩晕如内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕应积极治疗原发病如控制血压治疗眼科疾病在原发病恢复的基础上眩晕可以自然缓解神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕首先应解除病人的焦虑不安情绪可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物但要避免长时期使用镇静药物以免增加药物的耐受性和依赖性编辑本段眩晕的临床表现梅尼埃病过去称为美尼尔病为最典型的内耳病引发的眩晕其病理改变是内淋巴积水发病以中年人多见10岁以下小儿少见老年以后发作逐渐减少该病特点是反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状可伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状；耳聋多为单侧早期有听力波动可恢复正常约15-20%患者耳聋可波及对侧耳；耳鸣多在眩晕发作前加重早期伴随眩晕缓解耳鸣可消失反复眩晕发作后耳鸣会经久不息前庭功能检查温度试验一般为患侧半规管功能低下或消失听力测试为感音神经性聋早期典型者为低频感音神经性聋如做耳蜗电图典型者应记录到一个基底增宽的负相和电位发作期患者-SP/AP≥40%前庭神经元炎前庭神经元炎此病为末梢神经炎的一种病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史眩晕症状可突然发生持续数日或数月活动时症状加重植物神经系的症状一般比梅尼埃病稍轻无听力改变即无耳鸣及耳聋的主诉多数患者两三个月后症状完全缓解仅少数病例有反复发作的现象检查时可见有向健侧的自发眼震患侧前庭功能低下或半规管麻痹无其它颅神经受损症状突发性聋伴眩晕突发性聋伴眩晕30~50岁多见可能因内耳病毒感染或血管病变或窗膜破裂引起患者突发一侧耳鸣、耳聋其中部分病例伴眩晕呕吐病情似梅尼埃病但眩晕持续时间较长以后无反复发作听力检查呈重度感觉神经性聋（多大于60dB）伴眩晕者前庭功能可有损害迷路炎迷路炎患急性或慢性化脓性中耳炎者感染扩散可波及内耳迷路发生浆液性或化脓性迷路炎此时患者除耳漏外会伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐及听力下降可出现向患侧的自发眼震迷路有瘘孔时外耳道加压可引起眩晕眼震更加明显即瘘管试验阳性当病情进展为化脓性迷路炎时不仅眩晕严重持续存在听力可下降为全聋自发眼震转向健侧前庭功能检查患侧反应消失上述情况发生时应拍耳乳突X线片最好做颞骨CT扫描明确是否存在乳突炎、胆脂瘤、迷路瘘管病毒性迷路炎多因疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起继病毒感染后患者出现眩晕、步态不稳明显的恶心呕吐多伴有重度耳聋前庭功能检查患侧功能低下或消失眩晕症状由于患者健侧前庭功能正常经1～3个月左右眩晕症状可逐渐完全消失迷路震荡迷路震荡多由于头外伤引起常与脑震荡同时存在因爆炸后产生强大的空气气浪冲击同样可引起内耳迷路震荡创伤后患者出现眩晕、恶心、呕吐、受伤耳听力明显下降耳科检查时部分可见伴有鼓膜外伤鼓膜出现破裂或出血听力检查中可见到不同程度和不同性质的单侧或双侧的听阈改变重者可全聋有的声导抗测听可提示有听骨链损伤患侧前庭功能低下在诊断脑震荡患者时特别是伴有听力障碍和眩晕主诉者应注意到同时可有迷路震荡存在