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李刚
外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见:慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰由于肾单位受到破坏而减少致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质酸碱平衡紊乱出现一系列症状体征和并发症.小儿慢性肾衰的原因与第1次检出肾衰时的小儿年龄密切相关.5岁以下的慢性肾衰常是解剖异常的结果如肾发育不全肾发育异常尿路梗阻以及其他先天畸形;5岁以后的慢性肾衰则以后天性肾小球疾病如小球肾炎溶血性尿毒综合征或遗传性病变如Alport综合征肾囊性病变为主.各种慢性肾脏疾病随着病情恶化肾单位进行性破坏以至残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定进而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱包括代谢废物和毒物的潴留水电解质和酸碱平衡紊乱并伴有一系列临床症状的病理过程被称为CRF(慢性肾功能衰竭).注意有无急慢性肾炎急慢性肾盂肾炎肾小动脉硬化肾结核尿路梗阻系统性红斑狼疮糖尿病痛风多发性骨髓瘤和多囊肾以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等病史.注意点:1.应力争明确慢性肾功能衰竭的病因至少应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主还是以肾间质小管病变为主抑或以肾血管病变突出以便根据临床特点治疗有所侧重.2.应查明促使慢性肾功能衰竭肾功能进行性发展的可逆性因素如感染代谢性酸中毒脱水心力衰竭血压降低过快过低等.3.应注意寻找加剧慢性肾功能衰竭肾功能进行性减退的某些因素如高血压高血脂高凝状态高蛋白质饮食摄入大量蛋白尿等.
唐诗曼
皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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指导意见:您好!慢性肾衰是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组症候群.慢性肾功能衰竭是一缓慢的进行性过程也是一个不可逆的过程但并非不治之症.慢性肾衰患者的饮食调节是治疗原则中非常重要的一环:1.宜软食忌硬食及油炸食品;2.饮食宜清淡忌辛辣刺激性食物;3.进食狗羊牛等肉制品宜谨慎.治疗方案:1.按肾脏病护理常规护理.2.本症多系阴阳气血俱虚阳虚偏重者予健脾益肾气血双补并可加用仙茅淫洋藿菟丝子等助阳药;属脾肾衰败湿浊内陷者以淡渗利湿平补脾肾治法为宜.中药大黄对延缓慢性肾功能衰竭肾功能的进展具有一定疗效.3.有感染因素者应以抗生素积极控制感染.4.注意水及电解质平衡有失水或低钠血症时应及时纠正.5.有感染因素者应以抗生素积极控制感染.6.可试用吸附剂如氧化淀粉30~50g/d分次内服;药用炭40g/d分次内服有降低血尿素氮作用.7.明显高血压者用降压药以选用A-CEI为主.8.透析疗法.9.同种异体肾移植:有适应证及具备接受移植条件并经受者供者免疫选择适当者可以进行.
指导意见:慢性肾功能衰竭患者的治疗很重要其治疗也要经过长期的复杂的过程那么得了慢性肾功能衰竭的治疗:(1)祛除和治疗使病情加重的诱发因素;(2)积极治疗原发病;(3)优质低蛋白饮食但需保证足够的热量和维生素的摄入必要时加服α-酮酸或补充肾必氨;(4)积极治疗高血压尽量选用不减少肾脏血流量的降压药物同时要注意药效和费用;(5)维持水电解质和酸碱平衡尽量保持内环境的稳定;(6)积极治疗贫血;(7)对症处理.患者自身治疗计划1一般自我保护措施肾病患者需要加强自我保护意识生活起居要有节律注意个人生活卫生保持口腔卫生戒除吸烟酗酒等不良习惯;适当从事体育锻炼但避免过度劳累预防感冒.2心理治疗既要认识肾脏病的的严重性从而提高掌握保护意识又要有藐视疾病造成的生理和生活上的困难乐观生活.培养一定的业余爱好提高生活情趣.3饮食治疗肾脏病患者的饮食尤其需要注意笔者认为饮食控制应该做到两低两限和三高.即低蛋白饮食低磷饮食限盐限水摄入高热量高必需氨基酸高维生素饮食.
指导意见:你好~您好~建议在透析的同时应采取下列治疗方法:应根据病情所处阶段合理确定治疗措施.肾功能代偿期应积极治疗原发病保护和预防肾脏免受其他外来因素损害如避免肾毒性药物使用等;肾功能不全失代偿期应防止或去除加剧因素.减轻症状和防止肾功能进行性恶化;肾功能衰竭应限制蛋白摄入矫正水电解质酸碱平衡紊乱.积极对症处理1.积极治疗原发病积极治疗慢性肾衰的基础疾病是重要措施之一有些引起慢性肾衰的原发病经治疗后肾功能可望有不同程度的好转少数患者甚至可恢复至代偿期.2.纠正使肾衰加重的可逆因素如纠正水电解质和酸碱平衡失调及时控制感染解除尿路梗阻治疗心力衰竭停止肾毒性药物使用等使肾功能获得改善.3.合理饮食治疗(1)优质低蛋白饮食(2)高热量维生素及微量元素的摄入.4.必需氨基酸疗法在优质低蛋白饮食的同时.补充EAA可停止或减慢肾衰发展速度减轻血浆氨基酸代谢紊乱.
吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
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指导意见:饮食治疗的重点是限制蛋白质的入量以减轻氮质潴留.但要注意保证充足的热量及足够的必需氨基酸.具体到每一个患者的蛋白质的入量应根据其肌研清除率的情况灵活掌握.坚持优质低蛋白饮食低磷低盐高热量;避免加剧因素适寒温避风寒;避免外感感染饮食有节.要避免劳累过度及强烈的精神刺激;预防感染去除感染灶以减少病情恶化的诱因.有烟酒嗜好者应戒除;有浮肿高血压蛋白尿显著及稍事行动则症状加重者均宜卧床休息.