大拇指再造后能恢复到什么程度,主要取决于拇指所采用的再造形式。拇指重建的目标是使拇指功能得到恢复,从而实现对捏、对指的功能。大拇指不同于其它四根手指,大拇指与另外四根手指平行。没有大拇指的话,他的手指就会被钩住。因此,重建的重点在于重建大拇指的对捏功能、全手的对捏和握力。拇指重建后,其功能的恢复程度与修复的拇指类型有关。应用拇指皮瓣重建拇指缺损,可使拇指外形和功能得到恢复。
拇指再造术的后遗症包括血管栓塞或者动静脉痉挛导致的手指再造组织坏死,以及伤口裂开、感染等并发症。90%以上的拇手指都是用脚趾游离移植重建的,少数是用自己的髂骨或其他部位的。足趾游离移植重建拇指拇指,供区趾尖可能会对其外形及功能产生一定的影响。经过多次的改进,只对足趾外形有一定的影响,没有其它的副作用。
在显微镜下将第2脚趾移植到手部,吻合血管、肌腱和神经是拇指再造。手指损伤程度比较重,很容易导致手指不能再植,从而导致手指缺失,从而影响到正常的生活,比如手指的缺失会导致手指功能下降40%以上,同时也会影响到美观。此外,在胚胎发育过程中,手足是同源的,如果缺少了手指,可以用脚趾代替。手指再造的病人要适当的调节自己的生活和工作负荷,要有规律的运动和运动,尽量不要过度劳累。
拇指再造手术需要7-8个小时。对于Ⅲ度以下的拇指缺损,拇指缺损较少,通常采用拇趾的拇甲瓣进行重建,需要3-4个小时。如果是VI级缺损,伴有肌腱、神经缺损,则需要进行手术。第三种是用拇甲瓣和第二趾骨支架重建拇指,这是一种全新的重建,由于切除的皮瓣数量较多,解剖上的血管神经也比较复杂,所以重建的时间会更长,通常要7-8个小时。
意见建议:你好,处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键,外伤性断拇,应首先争取拇指再植。如无再植条件,可采用吻合神经、皮管包埋法再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼,吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋,3~4周后断蒂。这个方法可形成良好感觉的拇指,越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指,获得较满意效果。