胆囊切除后胆总管扩张到3.74cm怎样处理胆囊切除后胆总.....

会员23771205 44岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
胆囊切除后胆总管扩张到3.74cm怎样处理胆囊切除后胆总管扩张到3.74cm1993年做胆囊切除手术到现在经常刚到不思饮食呕吐便秘腹部疼痛近期疼痛剧烈上述的症状更明显现胆总管扩张到3.74cm打消炎针无效果.
想得到怎样的帮助:

现在找当时的医生都找不出总管扩张的原因现在感到很痛苦寻求应该最佳的治疗方案寻求应该最佳的治疗方案

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
已帮助用户: 309943
指导意见:你好,存在这样的异常反应考虑可能是复发的问题引起的,需要进一步进行手术治理的,同时配合医生使用营养药物修复
沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
病情分析:你好!从理论上说胆总管扩张应该是因为胆汁排泄不通畅就是说胆总管下段有梗阻的症状那么需要明确是什么原因导致的梗阻.如果胆总管直径超过1.0cm就是扩张而达到3cm以上是严重的扩张一般多会有全身的黄疸(皮肤和粘膜变黄色).因为没有胆汁进入肠道那么就会影响食欲也因为压力的反射作用引起呕吐现象.而排便也会是陶土便(白色便).一般做胆囊切除手术多可能是慢性胆囊炎或是胆囊结石尤其是后者.而没有受到胆囊那么也可以有胆总管结石的因此建议做进一步检查.因为胆总管超声有时不能看到下段所以还需要做进一步检查.
意见建议:建议做MRCP(磁共振检查方法的一种)可以判断胆总管的情况;也可以做三维胆道CT检查可以更好的判断是否有胆总管下段的结石引起的.如果这种情况需要手术治疗的.另外如果有胰头的病变压迫胆总管引起梗阻的.所以进一步检查明确病因这样才能确定如何手术是最佳方案.上述分析和指导意见供你参考希望可以帮你解决问题.
姜姝臣 妇产科
擅长:带状疱疹、痤疮、性病综合
病情分析:胆总管扩张的病因主要有11种:胆总管结石;胆管良恶性肿瘤;胰头癌;十二指肠壶腹周围癌;急慢性胰腺炎;肝门区肿大淋巴结压迫胆总管;胆道蛔虫;急性化脓性胆管炎;先天性胆总管囊状扩张;胆囊切除或胆系手术后代偿性扩张;老年性生理性扩张.
意见建议:手术切除胆囊后患者经过一段时间的调整恢复可以获得自身的调节代偿即通过胆管的代偿性扩张有效地维持机体的正常生理功能.1术后两周内宜进食高碳水化合物低脂肪的流质饮食如浓米汤藕粉豆浆软面片莲子红枣粥等以利人体的消化吸收.2恢复正常饮食宜保持低脂肪低胆固醇高蛋白质的膳食结构忌食脑肝肾鱼及油炸食物更应忌食肥肉忌饮酒以免影响肝脏功能或造成胆管结石.3注意心理卫生经常保持情绪稳定乐观豁达避免发怒焦虑忧郁等不良情绪的产生以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱影响胆管代偿功能的恢复.4适当参加体育锻炼和轻体力劳动忌长时间坐卧活动过少以利肌体功能的恢复.
雷振轩 中医科
擅长:中医、骨伤、按摩
指导意见:93年做的胆囊切除不知道胆总管是从什么时候开始扩张的很可能跟胆囊切除没关系而是胆总管下端梗阻了扩张这么厉害恶性肿瘤可能性大!应该到大医院进一步检查看能不能做手术.
相关问答

胆总管扩张的原因有很多。胆囊切除术后胆总管的扩张是由于胆囊失去了储存胆汁的功能。胆管扩张是需要补偿的。相当于替代了胆囊的一些功能,而且都会扩张。只要不超过8-12mm就可以。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况,这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张,以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm,临床上也没有症状,也不需要给予特殊治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆囊主要是储存胆汁的,胆囊切除后,胆总管通过代偿性的扩张,可以起到部分储存胆汁的作用。良性的扩张一般到1cm~1.4cm左右,如果扩张严重伴有黄疸需要警惕其他疾病导致的,需要进一步检查明确。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胆总管的长度是在70到80毫米之间,直径是在4到6毫米之间。要是胆总管内径是在7到10毫米之间,说明胆总管有轻微的扩张。大于10毫米说明有明显扩张,就比较严重了,说明胆总管可能存在一些病变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

指导意见:你好,胆总管扩张,要了解胆道梗阻的具体部位!看是什么原因引起的梗阻,一般是结石,或者肿瘤!

胡松林医师外科蓬溪县中医院
擅长:肾结石,尿路感染,尿道炎,输尿管结石

病情分析:总管结石症状主要表现在疼痛、黄疸等。疼痛一般表现为后背疼痛,还有在中上腹或右上腹的持续性逐渐加重的疼痛,也常有右肩部及后背部疼痛,还会伴有恶心呕吐的症状。胆绞痛也是可以呈间歇性发作的,胆总管结石症状还表现在消化不好等的胃肠道症状,伴随着口苦口干,便秘等的具体症状。胆总管结石的实际上包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,它可在胆总管中形成,或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管
意见建议:药物治疗胆结石是不能根治病情的,目前国内正规医院诊疗方案中,没有药物可以彻底治疗胆结石,治疗仍以手术为主,擅自用药不当容易加剧病情或引发诸多并发症。胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的。一般的传统手术无法进行手术,但是现有的ERCP内镜取石术,却可以做到可视手术,小创伤,快恢复等功效。对结石患者有很大的帮助。

赵文礼主治医师外科潍坊市第二人民医院
擅长:常见普通外科及闭合性脑外伤,开放性脑外伤,头皮感染,急性硬脑膜外血肿,急性和亚急性硬脑膜下血肿,尤其擅长神经外科和心胸外科方面问题的诊治。