最近一周频繁的早博吃了很多药打点滴都无明显效果本次...

会员23801789 75岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
最近一周频繁的早博吃了很多药打点滴都无明显效果本次发病及持续的时间:有一个多月目前一般情况:前半个月吃完饭后难受最近不吃饭也难受病史:风湿以往的诊断和治疗经过及效果:心肌缺血原发性CT波改变打点滴后就好了以前没有早博现象心脏阵发性心口痛辅助检查:彩多、24小时监控动态心电图、验血、血糖、血脂其它:血脂偏高、有的医生说我是心肌缺血有的说冠心病问题补充:看你们的回答:怎么诊断出我是室性早搏但是我做了各项检查得出的是房性早搏为什么吃了中药后早搏现象好多了吃西药却没有用
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朱利雅 五官科
擅长:口疮、唇腭裂、种植牙
指导意见:您好:心脏早搏可分为室上性和室性早搏两大类室上性早搏可见于正常人体内因素(如发热、情绪激动)或体外因素(如饮酒、吸烟等)均可诱发室上性早搏心源性因素中常见的有二尖瓣病变、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黄药物中毒等室上性早搏的处理应针对上述病因和诱因一般无需用抗心律失常药物治疗但若成为室上性心动过速、阵发性房颤等触发因素时则应予以重视并积极治疗此时除应用抗心律失常药物外还应治疗引起早搏的基本病因如二尖瓣狭窄、心功能不全等室性早搏在正常人和有器质性心脏病的病人中均可见到大量证据表明无明显器质性心脏病的单纯性室早病人的存活率与无室早的正常人并无差异其猝死的风险也不增加对于这些病人宜搜寻诱因并努力消除一般不主张用强力的抗心律失常药物治疗因为药物引起不良反应的风险可能大于药物的疗效若室早引起严重心悸或胸部不适应考虑使用毒副作用较小的抗心律失常药物治疗对于复杂的室早临床医师应根据室早的特征、有无器质性心脏疾病、心功能状态及全身情况进行全面评估再决定治疗措施一般而言复杂性室早病人大多数有器质性心脏病的病理背景但也有一些人临床上并无明显心脏病证据且长期观察良好严重器质性心脏疾病如急性心肌梗塞的恢复期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出现的室早病情越严重发生心源性猝死的机会也越多其治疗的必要性也越大此外在长期的治疗过程中还应注意室早和全身状况以及药物作用之间的关系谨慎用药严密随访以保证室早治疗的有效性和安全性室性早搏(简称“室早”下同)是最常见的心律失常之一许多人都有之每一个“室早”的人是否都要用药物治疗?这应根据具体情况而定几乎所有的抗心律失常药物对“室早”都有效但迄今为止没有一种抗心律失常药物能恒定地消除所有的“室早”治疗“室早”的目的不是为了消除“室早”而在于减轻症状改善血流动力障碍因此“室早”患者不要随意滥用药物治疗临床上根据不同类型的“室早”对症下药:(1)良性室早无器质性心脏病人发生无明显症状的“室早”无需用抗心律失常的药物治疗因为许多正常人常因大量吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡疲乏或紧张等而诱发“室早”此时只要适当休息改变不良生活习惯消除精神紧张等常可使“室早”消失如果用抗心律失常药物治疗有时会发生不良反应往往得不偿失(2)频发室早包括频发多源成对或非持续性室速又有明显症状(如心悸不适等)影响工作及生活者可选用慢心律、心律平或乙吗嚷嗓等药物治疗对心室率偏快、血压偏高者可用β受体阻滞剂如氨酚心安或美多心安(倍他安克)其治疗目的是缓解症状而不是为消除“室早”一旦症状控制即可逐渐停药不可长期用药以免发生副作用(3)恶性室早器质性心脏病伴有较重的心功能不全者(左室射血分数LVEF<40%)出现的频发“室早”尤其是成对“室早”或非持续性室速时应给予治疗在改善心功能的同时应积极控制“室早”宜选用慢心律、心律平、乙吗噻臻、奎尼丁及普鲁卡因酰胺等亦可联合用药无效时可选用乙胺碘呋酮或双异丙吡胺、安搏律定等(4)急性心肌梗死伴发“室早”为常见而严重的并发症死亡率较高宜静脉使用利多卡困积极控制如果无效可静脉使用普鲁卡因酰胺(5)反复发作的持续性室速扭转型室速、室颤者应长期用药维持治疗对心力衰竭、肺心病、感染、低血钾、洋地黄中毒等伴发的室早应进行病因治疗可望室早逐渐消室性早搏(或室性期前收缩)是临床上非常常见的心律失常其发生人群相当广泛包括正常健康人群和各种心脏病患者室性早搏的临床症状有很大的变异性从无症状轻微心悸不适到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑
相关问答

早博按内关穴很重要,但是要配合其它穴位点按效果就更好。内关配檀中、公孙;背部腧穴也要点按,像厥阴俞、心俞、膏肓;还有第五胸椎棘突下,及第三到第七胸椎棘突下旁开0.5寸的相应的华佗夹脊穴。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

早搏是在正常的心脏跳动中间突然多出一次心跳,大多时候无感觉,但有时是能感知到。早搏产生的原因比较复杂,可见于心脏正常的健康人,比如饮酒后、劳累后,一般影响不大,无需处理。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

早搏包括房性早搏,室性早搏等,主要是由于心房细胞或者心室细胞异常放电导致,如果每分钟超过五次属于频发室早,可导致胸闷心慌等,应该积极治疗。一般不会危及生命。平时注意合理膳食,保持心情愉悦,适当的进行体育锻炼。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

早搏的症状因人而异,有的人比较敏感,即使有1个早搏,也会有感觉,感觉像心脏有偷停感,有漏停,紧接着感觉心脏像落回心腔的感觉,有一部分人即使有大量的早搏,也可以没有任何症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,如果出现早搏,通常会进行常规心电图、动态心电图、心脏彩超、血常规、甲状腺功能等方面的检测。有些病人还会做CT和冠心病的诊断。
早搏属于两种类型,早期搏动一般不会出现明显的临床表现,一般不会出现明显的临床表现,只是定期进行心电图检查。如果出现了早期的早期搏动,并且出现了较严重的心房收缩,那么可以用倍他乐克来进行对症的处理,这样可以降低早搏的发生。出现早搏是由甲状腺机能亢进引起的,一般要服用一些抗甲状腺药。甲状腺功能亢进一旦治愈,早期就会出现早搏。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏早搏有生理性早搏与病理性早搏之分。生理性早搏要避免情绪激动,神经紧张,平时多注意休息,不要过度吸烟、饮酒或饮浓茶、咖啡等刺激性炊料。如果是功能性早搏,需要合理饮食,注意休息,补充维生素C,B。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病