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指导意见：一丘脑出血有何特点丘脑位于间脑的背侧为一对卵圆形的灰质块.身体各种感觉传导束都从这里经过所以丘脑是皮层以下管感觉的“司令部”.当一侧丘脑受刺激时对侧半身会产生过敏或疼痛.如果一侧丘脑被破坏则对侧半身深浅感觉障碍.丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起.若出血量少病人常常神志清楚或仅有轻度意识障碍.病灶对侧感觉异常疼痛或感觉丧失但没有偏瘫.如果出血直接侵及内囊往往出现偏瘫.大量丘脑出血则颅内压升高患者常有头痛呕吐及昏迷等症状.血肿破入脑室后腰穿脑脊液为血性.丘脑出血的眼球运动障碍具有特征.主要为上视障碍病人双侧眼球向内下方凝视似乎老看着自己的鼻尖犹如“落日状”.瞳孔常常缩小对光反射减弱或消失.血液破入第三脑室后病人双眼则向偏瘫一侧凝视这种眼球位置异常和运动障碍是诊断丘脑出血的可靠依据.少数病人因锥体系统受影响可有病灶对侧不随意运动.丘脑出血的预后与出血灶的大小有关.若出血灶较大血液穿破到脑室引起脑干损伤颅内压升高发生脑疝时预后不佳.丘脑出血的死亡率约占50%.丘脑出血单纯依靠临床表现诊断较困难.头颅CT扫描诊断准确率较高.二怎样判断脑出血的预后脑出血的早期死亡率很高约有半数病人于发病数日内死亡幸存者中多数留有不同程度的后遗症.脑出血的预后与出血部位出血量出血次数全身情况和并发症等有关.轻症脑出血以及外囊出血脑叶出血预后较好经治疗后偏瘫可明显恢复通过功能锻炼有的病人还可恢复工作.而内囊脑室和桥脑部位的出血预后较差多...脑出血的早期死亡率很高约有半数病人于发病数日内死亡幸存者中多数留有不同程度的后遗症.脑出血的预后与出血部位出血量出血次数全身情况和并发症等有关.轻症脑出血以及外囊出血脑叶出血预后较好经治疗后偏瘫可明显恢复通过功能锻炼有的病人还可恢复工作.而内囊脑室和桥脑部位的出血预后较差多于病后数小时或数天死于脑疝.昏迷1周以上者多死于并发症或遗留后遗症.判断脑出血预后的参考条件有：(1)年龄越大预后越差60岁以下的病死率较低约占30%左右70岁以上的病死率可高达70%以上.(2)高血压病史越长血压越高预后越差.血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者死亡率为30.07%.(3)发病越急越重起病时血压越高或血压下降预后越差.(4)昏迷越深时间越长预后越差.深昏迷者94%死亡.病后无意识障碍或意识障碍逐渐好转者预后较好.嗜睡时间越长预后越差.(5)病情进展越快高颅压症状出现越早表现越重预后越差.有视乳头水肿者死亡率59%视乳头水肿出现越早死亡率越高.在发病后3小时内出现者100%死亡.48小时出现者50%死亡.腰穿压力在200毫米汞柱以上者死亡率占64.5%.(6)出血量较大者预后较差.有血肿形成中线结构移位明显者预后较差.腰穿脑脊液无色透明者预后较好.(7)神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%瞳孔对光反应消失者死亡率88%角膜反射消失者死亡率92%.有眼球分离斜视或眼球浮动者或去皮层强直去大脑强直者大多数死亡.偏瘫完全或四肢全瘫肌张力低下者预后较差.(8)生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%脉搏在100次／分以上者死亡率75%呼吸在30次／分以上者死亡率76%.(9)伴有癫痫发作者预后较差.因可加重脑水肿或脑出血.(10)伴有内脏功能紊乱者预后较差.常见者为消化道出血死亡率达80%.(11)合并有代谢障碍者如酸中毒电解质紊乱者预后较差.(12)有丘脑下部损害症状如周围白细胞增高血中嗜酸性粒细胞显著减少空腹血糖超过200毫克者预后较差.(13)脑电图改变进行性加重者预后较差.(14)反复发作者预后较差.(15)脱水降压等治疗效果越差预后越差.
病情分析:脑出血的当时比较危险因为出血会压迫脑组织严重时导致脑疝可致死亡不过出血稳定后就没有生命危险了患者出现幻听幻视均和脑出血有关可能是出血影响了脑负责视觉和听觉的高级中枢的功能头痛可能和脑出血引起的颅脑高压以及恢复期脑组织水肿有关脑出血的恢复期较长一般为半年到一年而且缓慢大部分人回遗留不同轻重的后遗症
意见建议:出血后半月肯定存在脑组织水肿可以在医生的指导下用脱水药来降低颅内高压减轻脑水肿如甘露醇、速尿等病情稳定后要进行功能锻炼如帮助患者活动手脚定时翻身防止压伤定时拍背促进排痰不要太过担心具体问题建议你去神经专科咨询一下
病情分析:患者为老年女性丘脑出血破入脑室
意见建议:如果是优势半球鞋的丘脑出血会出现各种幻觉的这是正常现象是一种情感障碍包括嗜睡的失眠都是这个原因因为血已经破入脑室引起脑膜刺激征导致头抬不起来当血慢慢吸收症状会好转的
