我四十天前因流产做的清宫术，当时医生没有建议打缩宫...

四十天流产需要看情况决定需不需要清宫。
怀孕40来天流产后阴道内出血时间长，出血稍多或出血终止之后再出血，均觉得小产不完整。这个时候积极主动到医院。医生会开展妇产科检查，开展超音波和抽血化验，确定子宫体有没有残留物。具体行彩超检查发觉宫腔内有残留物，出血比较多的，应该人流手术，清理子宫，余留清除。流产后要补充营养，加强锻炼，不要过分，要适当。

怀孕四十天可以通过以下方式进行流产。
孕妇在怀孕四十天时如果想要终止妊娠，可以通过药物流产或是人工流产的方式将胎儿打掉。如果选择药物流产进行打胎，可能会有残留物存在，需要孕妇再次进行清宫手术，对子宫的伤害较大，最好选择无痛人流的方式较为安全。建议孕妇在流产后多注意休息，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，定期前往医院复查。

在怀孕40天内，可以选择药物流产或者人工流产。这两种方式有利有弊，比如
1、药物流产对胎儿的伤害要比人工流产小，恢复更快，但也有可能导致出现残留物。如果超过1cm，则需要做进一步的清宫。
2、人流会比药流效果更好一些，但是相对来说，对子宫的伤害也会更大。
不过不论选择那种流产方式，都需要先检查一下子宫内的孕囊。

怀孕40天时流产可以选择药流或人流。药流或人流以后是否需要清宫，主要取决于复查结果是否提示有残留。一般情况下，在流产以后一周左右需要做B超，观察患者宫腔内的情况。如果内膜线不完整而且有实质性的残留伴有丰富的血流信号，需要安排清宫手术。如果宫腔内膜线完整，没有实质性的残留，则不需要清宫。建议同房时做好避孕措施，避免意外怀孕。

流产后，是需要做小月子，不然对身体造成一定的影响，建议应该多食用一些补气血的食物，有利于流产过后的身体恢复，有助于补气血，平常应该注意保暖和休息，不要疲劳过度。

自然流产是否需要清宫这个问题需要具体问题具体分析，我们从自然流产的类型开始分析，自然流产主要分为先兆流产、难免流产及不完全流产、完全流产、稽留流产和流产感染这五大类型，而有些自然流产的类型是很难排干净的。所以往往需要借助清宫的方式来排净体内的残余物质。