结核性脑膜炎引起的脑积水,后面又行动不能自如,而且大小便**...

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李翠英 河北威县候贯医院内科 二级甲等
擅长:糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 脑积水由于脑组织受压会影响全脑功能。脑积水的治疗强调个性化,也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法,多数需手术治疗,可选择脑室-腹腔分流术,但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等;有条件的也可在内镜下微创手术治疗。
意见建议:分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。 术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
相关问答

结核性脑膜炎是引起脑积水的常见病因。
因结核性脑膜炎导致脑脊液存在结核菌,引起炎性反应,出现蛛网膜颗粒的堵塞,导致交通性脑积水。结核性脑膜炎在治疗恢复以前无法做脑室腹腔分流,因脑积液中存在结核菌时做分流,会将结核菌转移到腹腔,引起腹腔的结核,从而加重病情。出现结核性脑膜首先要应用抗结核药物治疗,如果是现脑积水比较严重,可以做腰大池引流或脑室外引流,减轻脑积水。此外,还可通过腰穿治疗,经过治疗后脑积液中的结核菌消失,蛋白下降后,可考虑做脑室腹腔分流。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

结核性脑膜炎由结核杆菌经血液散播后在脑膜及软脑膜下成植,引起该结核结节,此后结核结节溃破,大量结核杆菌侵入蛛网膜下腔内形成结核性脑膜炎。
它可引起病人头痛,呕吐,精神症状和意识改变,部分病人可有抽搐,偏瘫,不自主运动,共济失调或颅神经受损等,常受累颅神经包括有动眼神经,以及面神经损伤等。病人早期很可能无明显神经系统之征象,随疾病之发展,病人很可能呈现一种消耗状态,有些病人甚至会出现偏瘫,单瘫,截瘫,角弓反张和失语这几种征象。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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结核性脑膜炎能治好。
结核性脑膜炎等,大约在全身性结核病中占有重要地位。其临床表现和脑嵴液检查无特异性,容易误诊误治,病死率较高。就是因为结核杆菌通过血液播散,植入软脑膜之下,构成结核结节,溃破后,大量结核菌侵入蛛网膜下腔内所致。也可因感染其它病原而发生脑脓肿和败血症等严重并发症。该病属于非化脓性炎症性疾病,发病较隐匿且慢性病程,临床上以低热、盗汗、食欲减退等症状为特征,乏力和脑膜刺激征等,颅内压增高是主要特征。一般不出现脑嵴液细胞增多症,也无明显发热及头痛史。结核性脑膜炎,如得到及时确诊,早期抗结核治疗,就能治好,但若合并病昏迷及其他严重病症,则预后很差、死亡率较高。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

结核性脑膜炎的治疗要遵循早期、适量、全过程、规律、联合的原则,要根据患者的病情选择治疗药物和药物的用量,同时还可以使用糖皮质激素来减少椎管粘连和脑脊液渗出,药物治疗会出现胃肠道刺激、肝功能损害、皮疹、过敏、剥脱性皮炎等。如果确诊为结核性脑膜炎,应按时服用抗结核、降颅压、利尿消肿、营养神经等药物;如果病情比较严重,建议手术。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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结核性脑膜炎引起的尿潴流是否会好,需要根据实际情况来判断。
结核性脑膜炎属于一种比较严重的结核病,只要及时进行及时的处理,大部分的肺结核性脑膜炎都可以得到有效的控制,随着肺结核性脑膜炎的康复,也会慢慢的好转。但如果不及时处理,或病情严重,无法彻底控制,则会导致尿潴留,一般不能治愈。
因此,结核病性脑膜炎导致的尿潴留要结合病人的具体情况、治疗时间、疗效等因素进行全面的分析和评估。肺结核性脑膜炎要及时进行抗病治疗,并注意控制颅内压力,加强营养支持,对症治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

脑膜炎可能会引起脑积水。
脑膜炎会造成脑脊液浑浊,同时脑脊液中有炎症细胞,会造成蛛网膜的阻塞,而蛛网膜是脑脊液流通的通道,通过脑脊液进行血液循环,从而产生脑脊液的积累,从而造成脑水肿。要进行脑部ct的诊断,轻微的脑水肿可以进行进一步的观察,定期进行随访,如果是严重的脑积水,可以在炎症完全消失后进行脑室和腹腔分流术。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。