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病情分析:肝硬化诊断要点1.起病隐匿有乏力食欲减退腹胀腹泻消瘦等.2.肝肿大边缘硬常为结节状蜘蛛痣肝掌脾肿大腹壁静脉曲张腹水等.3.常有轻度贫血血小板及白细胞数减少.结合胆红素ALTASTGGT等增高凝血酶原时间延长血浆白蛋白降低A/G比例倒置甲胎蛋白增高等.4.B超可提示诊断.食道钡餐透视若见静脉曲张的X线阳性征也有决定性诊断意义.
意见建议:肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢可隐伏3-5年或十数年之久.其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期但两期分界并不明显或有重叠现象.一肝功能代偿期症状较轻常缺乏特异性以疲倦乏力食欲减退及消化不良为主可有恶心厌油腹部胀气上腹不适隐痛及腹泻.二肝功能失代偿期症状显著.(一)肝功能减退的临床表现:1.全身症状一般情况与营养状况较差消瘦乏力精神不振重症者衰弱而卧床不起皮肤干枯粗糙面色灰暗黝黑常有贫血舌炎口角炎夜盲多发性神经炎及浮肿等.2.消化道症状3.出血倾向及贫血4.内分泌失调(二)门脉高压征的临床表现构成门脉高压征的三个临床表现:脾肿大侧支循环的建立和开放;腹水在临床上均有重要意义尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值.面色黝黑蜘蛛痣肝掌部分病人可有黄疸脾大腹水侧技循环开放如腹壁及食管下段胃底静脉曲张痔核等.
孟泰然
无儿科
无
擅长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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指导意见:你好肝硬化患者症状典型的确诊容易但部分患者可以无典型的临床症状处于隐匿性代偿期此时确诊有一定困难.因此诊断肝硬化是一综合性诊断.(1)有病毒性肝炎长期嗜酒长期营养不良血吸虫病或化学药物中毒等病史.(2)症状:早期(代偿期)有食欲不振腹水恶心腹泻肝脾轻度肿大血管痣晚期(失代偿期)有腹水出血倾向黄疸肝掌脾肿大肝体积缩小等.(3)肝功能检查:代偿期肝功正常或轻度异常失代偿期肝功明显异常血浆白蛋白降低球蛋白升高其比例倒置蛋白电泳γ球蛋白明显增加.(4)血象检查:脾功能亢进者白细胞和血小板减少严重时全血细胞减少.(5)食管钡透或内镜检查有食管或胃底静脉曲张.(6)B超检查:肝脏大小变化表面和形态回声改变门静脉脾静脉增粗有腹水可见液性暗区脾体积增大.(7)肝组织学检查:有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊.祝你健康!
指导意见:慢性乙型肝炎病人如未经正规抗病毒抗纤维化治疗经过若干年后即发展为肝硬化.下面一段文字对你的理解可能有帮助:代偿期肝硬化肝功能可完全正常须结合病史和影像学作诊断.失代期肝功能异常如血清胆红素升高凝血酶原时间延长ALT/AST不同程度升高血清白蛋白降低球蛋白升高其两者比例倒置.肝纤维化血清指标指如PⅢPⅣ型胶原InFnRHA等升高.影像学上B型超声波或腹部CT:肝外形改变各叶比例失调肝裂增宽脾增大门静脉直径超过1.4cm脾静直径超过1.0cm.
病情分析:肝硬化是一种常见的慢性肝病可由多种原因引起.肝细胞弥漫性变性坏死继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生这三种改变反复交错进行结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建使肝变形变硬而形成肝硬化
意见建议:(一)休息肝功能代偿者宜适当减少活动失代偿期患者应以卧床休息为主(二)饮食一般以高热量高蛋白质维生素丰富而可口的食物为宜
孟梓若
无外科
无
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见:判断是否肝硬化可检查肝功能肝纤四项和肝脾B超可以发现早期的肝硬化.由于你病史较长定期的B超检查是很重要的中药治疗可以改善病人的临床症状体征有护肝降酶和一定的调节免疫作用部分患者通过治疗可以痊愈.