怎样确诊血性胸腔积液的原因？一年余胸闷右侧胸腔积液...

指导意见：你好，很高兴为您解答，根据你描述的情况血性胸腔积液一般考虑肺癌的可能性大。建议抽去胸水做病理检查。

指导意见：你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈“胸腔积液”的问题引起胸腔积液的病因很多常见为结核性、化脓性(继发于肺炎、败血症、外伤等)、癌性胸膜炎某些心、肝、肾病变心包炎及低蛋白血症等1）症状和体征少量积液无症状中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸体检见患侧肋问饱满、呼吸动度减弱．语颤减低或消失气管、纵隔移向对侧叩诊呈实音呼吸音减低或消失2）辅助检查1.胸部X线检查--少量积液时肋膈角变钝；中等量积液肺野中下部呈均匀致密影星上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影纵隔向健侧移位肺下积液出现膈升高假象侧卧位或水平卧位投照可确定叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位有近似圆形、椭圆形的阴影侧位片可确定部位2.胸液检查--依色泽、性状、比重、粘蛋白定性试验、细胞计数分类、涂片查病原菌糖、蛋白测定等可初步判断是渗出液、漏出液比重＞1.018白细胞＞100×10/L、蛋白定量＞30g/L胸液蛋白定量/血清蛋白定量O.5胸液乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶＞0.6、胸液乳酸脱氢酶量200U/L为渗出液反之为漏出液3.超声波探查--能较准确选定穿刺部位对诊断、鉴别诊断有助4.胸膜活检--经上述各种检查难以明确诊断时可行胸膜活检5.CT、MRI检查--对胸膜间皮瘤引起的胸腔积．液有诊断价值3）常见疾病胸腔积液的特点1.心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等合并的胸腔积液为漏出液．2.结核性胸膜炎积液为渗出液白细胞增多以淋巴细胞为主乳酸脱氢酶增高溶菌酶增高3.肺炎伴随的胸腔积液方渗出液量不多白细胞增多以中性粒细胞为主涂片或培养可能查见病原菌4.癌性胸腔积液增长迅速多为血性积液性质常介于渗出液与漏出液之间胸液多次送检常可查到瘤细胞癌胚抗原(CEA)常增高一4）治疗1．病因治疗--积极治疗原发病2．排除积液--少量积液可不处理待自然吸收中等量以上积液有压迫症状应行胸腔穿刺抽出积液每周2--3次、抽液量不宜过多过快防止发生胸膜性休克及同侧扩张性肺水肿3．药物注入--结核性胸膜炎穿刺后可注入地塞米松化脓性胸膜炎注入抗生素癌性胸膜炎可注入抗癌药物或在彻底引流后注入四环素产生化学性刺激造成粘连以减轻癌性胸水的增长过速造成的压迫症状4．胸膜腔插管引流--癌性积液反复抽吸效果不佳时可插入细导管行闭式引流约72小时内争取彻底引流后再注入上述药物5．手术--慢性脓胸内科治疗不彻底时可考虑外科手术治疗以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”