岁病史:3岁时患急性腮腺炎用消炎法治疗可控制.6岁病发...

指导意见：你好，应用抗炎药物治疗，多喝水，有利于排毒退热。对发热达３９℃以上患者，可用冷敷和温水、酒精擦浴的方法。患病期间，仍要注意口腔卫生，饭后和睡觉前后要用淡盐水漱口或刷牙，防止继发细菌感染。

指导意见：慢性复发性腮腺炎又称慢性化脓性腮腺炎多为双侧受累在临床上经常见到病员一般无全身症状常不明确发病时间多因腮腺反复肿胀疼痛而就诊病员可有腮腺区持续轻微疼痛不适及口干、口臭等症状晨间起床时觉腺体部胀痛有时自觉有粘稠而有咸味的液体从导管口突然流出局部随感轻快慢性复发性腮腺炎的常见症状是阻塞症状进食或看见食物时尤其是酸性食物唾液分泌量增加由于唾液排出受阻腮腺肿大疼痛；停食后因唾液逐渐排出肿胀又逐渐消失检查可见导管口轻微发红压迫腺体可从管口流出混浊的“雪花样”唾液或粘稠蛋清样唾液甚至为粘液栓子腮腺轻微肿胀或正常病程较久者扪诊腺体有硬韧感腮腺导管呈粗硬索条状值得注意的是儿童复发性腮腺炎有自愈倾向不少人认为本病是由于先天发育不全所致怎样治疗慢性复发性腮腺炎？慢性复发性腮腺炎的治疗比较困难常常采用综合疗法成人和儿童发生的慢性复发性腮腺炎在转归上有显著不同故治疗方法也不一样儿童发生复方腮腺炎后要多饮水每天按摩腺体帮助排唾保持口腔卫生每天可用洗必泰液或浓绿茶或黄芩适量煎水漱口若有急性炎症表现则可应用抗生素如青霉素、新诺明等成年人慢性复发性腮腺炎的基本治疗原则相同但治疗效果并不理想如能发现致病因素则对症治疗如由涎石引起的则可先行涎石摘除术；如因导管口狭窄引起的可行腮腺导管口扩大术中药对慢性复发性腮腺炎有一定疗效常用方剂有：复元活血汤、仙方活命饮、甘露消毒丹、五味消毒饮等此外采用超短波、红外线等理疗方法对慢性复发性腮腺炎也有一定效果如果上述方法都无效果可以向导管注入药物如碘化油、田基黄、各类抗生素等使用抗生素前最好作药敏试验选用最敏感的药物直接从导管保留灌注若保守疗法无效可考虑手术结扎腮腺导管手术前可使用抗生素反复冲洗腮腺导管系统使粘液脓性分泌物明显减少或停止导管结扎术后可口服阿托品以减少唾液分泌并加压包扎腮腺区使腮腺萎缩在各种方法均失败时可行保存面神经的腮腺腺叶切除术手术中应将腺组织尽可能全部摘除并将腮腺导管完全切除否则残存导管段术后可能形成潴留脓肿急性化脓性腮腺炎是怎样发生的怎样预防急性化脓性腮腺炎发生急性化脓性腮腺炎发病的基本因素是机体严重脱水导致唾液分泌减少或停止这样涎腺导管系统缺乏唾液的机械冲洗涎腺本身的抗感染能力下降在患者全身抵抗力低下的情况下口腔内以金黄色葡萄球菌为主的致病菌即经腮腺导管口逆行感染引起急性化脓性腮腺炎唾液减少可见于腹部胃肠外科手术后不能经口腔进食、补液不足时也可因长期或过量服用利尿剂、抗胆碱剂等药物引起此外腮腺区的创伤和邻近组织急性炎症扩散也可导致急性化脓性腮腺炎如腮腺区化脓性淋巴结炎破溃扩展波及腮腺由于急性化脓性腮腺炎主要是逆行感染因此保持口腔清洁卫生是预防其发病的重要环节每天早晚刷牙饭后漱口必要时应做牙周洁治术一些体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者常可发生脱水更应加强口腔护理（如认真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等）保持体液平衡加强营养及抗感染治疗患者在进行大手术后特别是腹腔手术涎腺可发生反射性功能降低或停止医生应该想到患者有发生急性化脓性腮腺炎的可能性并加强手术前后处理维持患者正常出入量及体液平衡纠正机体缺水和电解质紊乱必要时输少量新鲜血液以增强机体抵抗力采取上述预防措施可以有效地避免急性化脓性腮腺炎的发生急性化脓性腮腺炎应与哪些疾病相鉴别？急性化脓性腮腺炎的诊断主要依据病史和临床检查腮腺常单侧受累导管口红肿按摩腮腺时有脓溢出肿胀以耳垂为中心伴自发性跳痛因全身状况衰竭或腹部手术后发生的急性化脓性腮腺炎诊断并不困难而在一般情况下发生的急性化脓性腮腺炎应注意与咬肌间隙感染、腮腺区淋巴结炎、流行性腮腺炎相鉴别咬肌间隙感染是下颌智齿冠周炎常见的并发症有牙龈肿胀史有些病例开始即呈咬肌间隙感染表现而无牙痛非常类似急性化脓性腮腺炎但咬肌间隙感染的肿胀中心及压痛点在下颌角部常伴有张口受限腮腺导管口不红肿唾液分泌虽少但清亮腮腺区淋巴结炎多见于儿童及青少年病变局限发展缓慢脓肿自淋巴结内破溃累及腮腺患者多可忆及腺内先有小结后逐渐增大发展的病史腮腺导管口无红肿唾液分泌无异常流行性腮腺炎多发生在儿童有接触传染史虽然也有腮腺肿大、疼痛及发热等表现但导管口无红肿也无脓液溢出白细胞总数不高但分类中淋巴细胞比例增多双侧腮腺可以同时或先后受累急性期血液及小便中的淀粉酶轻度或中度升高如果有了满意的回答请及时采纳不要辜负了回答者

指导意见：概述慢性腮腺炎为最常见的涎腺炎症本病以前称为慢性化脓性腮腺炎现在分为复发性和阻塞性两类慢性复发性腮腺炎以儿童多见发病年龄多在５岁左右男性发病率高为周期性发作年龄越小间歇时间较短易复发随着年龄增长发作次数减少且症状减轻青春期后一般逐渐自愈半数以上患者首次发病有流行性腮腺炎接触史临床主要表现为腮腺反复肿胀不适有脓性分泌物自导管口溢出慢性阻塞性腮腺炎又称腮腺管炎大多数为局部原因所致中年人发病率高多为单侧受累临床主要表现为阻塞症状和腮腺反复肿胀本病预防的关键是消除病因减少感染临床表现1.慢性复发性腮腺炎(1)腮腺反复肿胀、不适；(2)导管口轻度红肿挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出；(3)周期性发作、年龄小、发作次数多；2.慢性阻塞性腮腺炎(1)多为单侧腮腺反复肿胀与进食有关；(2)晨间感腮腺区胀有“硷味”液体自导管口流出随之有轻快感；(3)导管口有混浊垂液流出病程久者可扪及粗硬呈索条状导管；(4)腮腺稍肿大、质中、轻压痛；诊断依据1.慢性复发性腮腺炎(1)好发于５－１０岁儿童；(2)腮腺反复肿痛呈周期性发作；年幼者间歇期短；(3)腮腺导管口有脓液或混浊粘状分泌物排出；(4)腮腺造影示主导管及腺内导管无异常；末稍导管呈点状、球状扩张、排空迟缓；2.慢性阻塞性腮腺炎(1)中年患者多见多为单侧受累；(2)轻度口干口臭晨起有“硷味”液体自腮腺导管口流出；(3)腮腺轻度肿大有混浊粘稠分泌物自导管口排出；(4)腮腺造影示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、呈腊肠样改变；治疗原则1.病因治疗（去涎石、导管扩张）；2.抗生素治疗；3.中医辩证施治；4.手术治疗；用药原则1.对单纯性慢性腮腺炎病例以中药和导管内药物灌注为主；2.有急性炎症表现者采用抗生素和其他辅助药物疗效较佳辅助检查1.对早期轻型慢性腮腺炎患者检查专案以检查框限“Ａ”为主；2.对晚期慢性腮腺炎患者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”疗效评价1.治愈：局部症状消失导管口无脓性分泌物2.好转：症状减轻3.未愈：症状无改善专家提示慢性复发性腮腺炎有周期性发作半数以上患者首次发病有流行性腮腺炎接触史且１０岁以下男性儿童发病机会最大因此预防本病的关键是增强身体抵抗力防止继发感染多饮水每餐后用淡盐水漱口保持口腔卫生能大大减少发病率对慢性阻塞性腮腺炎则以除去某些原因如涎石或异物、导管口周围疤痕可达到预防该病的目的多饮用酸性饮料促进垂液分泌有一定疗效