什么是登革热最近2天发现全身高热肌肉骨髓及关节痛极度...

指导意见：你好；登革热是由伊蚊传播登革病毒引起的急性传染病。主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊为媒介进行传播。其特点为急性起病，发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及血液白细胞、血小板减少。积极治疗为好，祝你健康。

病情分析:登革热是登革热病毒引起依蚊传播的一种急性传染病.临床特征为起病急骤高热全身肌肉骨髓及关节痛极度疲乏部分患可有皮疹出血倾向和淋巴结肿大.
意见建议:诊断登革热一流行病学资料在登革热流行季节中凡是疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区发生大量高热病例时应想到本病.二临床表现凡遇发热皮疹骨及关节剧痛和淋巴结肿大者应考虑本不有明显出血倾向如出血点紫斑鼻衄便血等束臂试验阳性血液浓缩血小板减少者应考虑登革出血热；在本病过程中或退热后病情加重明显出血倾向同时伴周围循环衰竭者应考虑登革休克综合征.但首例或首批患者确疹和新疫区的确定必须结合实验室检查.三实验室检查（一）血象病后白细胞即减少第4～5d降至低点（2×109/L）退热后1周恢复正常分类中性粒细胞减少淋巴细胞相对增高.可见中毒颗粒及核左移.1/4～3/4病例血小板减少最低可达13×109/L.部分病例尿及脑脊液可轻度异常.（二）血清学检查常用者有补体结合试验红细胞凝集抑制试验和中和试验.单份血清补体结合试验效价超过1：32红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义.双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊.中和试验特异性高但操作困难中和指数超过50者为阳性.（三）病毒分类将急性期患者血清接种于新生（1～3日龄）小白鼠脑内猴肾细胞株或白纹伊蚊胸肌内分离病毒第1病日阳性率可达40%以后逐渐减低在病程第12d仍可分离出病毒.最近采用白纹伊蚊细胞株C6/36进行病毒分离阳性率高达70%.用C6/36细胞培养第2代分离材料作为病毒红细胞凝集素进行病毒分型的红细胞凝集抑制试验或做为补体结合抗原作补体结合试验分型可达到快速诊断的目的.登革热应与流行性感冒麻疹猩红热药疹相鉴别；登革出血热的登革休克综合征应与黄疸出血型的钩端螺旋体病流行性出血热败血症流行性脑脊髓膜炎黄热病等相鉴别.生活护理:本病尚无特效治疗方法治疗中应注意以下几点：一一般治疗急性期应卧床休息给予流质或半流质饮食在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止不易过早下地活动防止病情加重.保持皮肤和口腔清洁.二对症治疗（一）高热应以物理降温为主.对出血症状明显的患者应避免酒精擦浴.解热镇痛剂对本病退热不理想且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血应谨慎使用.对中毒症状严重的患者可短期使用小剂量肾上腺皮质激素如口服强的松5mg3次/日.（二）维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液对频繁呕吐不能进食或有脱水血容量不足的患者应及时静脉输液但应高度警惕输液反应致使病情加重及导致脑膜脑炎型病例发生.（三）有出血倾向者可选用安络血止血敏维生素C及K等止血药物.对大出血病例应输入新鲜全血或血小板大剂量维生素K1静脉滴注口服云南白药等严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱.（四）休克病例应快速输液以扩充血容量并加用血浆和代血浆合并DIC的患者不宜输全血避免血液浓缩.（五）脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml快速静脉注入同时静脉滴注地塞米松以降低颅内压防止脑疝发生.

病情分析:登革热是登革热病毒引起依蚊传播的一种急性传染病.临床特征为起病急骤高热全身肌肉骨髓及关节痛极度疲乏部分患可有皮疹出血倾向和淋巴结肿大.
意见建议:典型登革热登革热皮疹1.发热所有患者均发热.起病急先寒战随之体温迅速升高24小时内可达40℃.一般持续5～7d然后骤降至正常热型多不规则部分病例于第3～5d体温降至正常1日后又再升高称为双峰热或鞍型热.儿童病例起病较缓热度也较低.2.全身毒血症状发热时伴全身症状如头痛腰痛尤其骨并节疼痛剧烈似骨折样或碎骨样严重者影响活动但外观无红肿.消化道症状可有食欲下降恶心呕吐腹痛腹泻.脉搏早期加快后期变缓.严重者疲乏无力呈衰竭状态.3.皮疹于病程3～6日出现为斑丘疹或麻疹样皮疹也有猩红热样皮疹红色斑疹重者变为出血性皮疹.皮疹分布于全身四肢躯干和头面部多有痒感皮疹持续5--7日.疹退后无脱屑及色素沉着.4.出血25～50%病例有不同程度出血如牙龈出血鼻衄消化道出血咯血血尿等.5.其他多有浅表淋巴结肿大.约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高个别病例可出现黄疸束臂试验阳性.（二）轻型登革热表现类似流行性感冒短期发热全身疼痛较轻皮疹稀少或无疹常有表浅淋巴结肿大.因症状不典型容易误诊或漏疹.（三）重型登革热早期具有典型登革热的所有表现但于3～5病日突然加重剧烈头痛呕吐谵妄昏迷抽搐大汗血压骤降颈强直瞳孔散大等脑膜脑炎表现.有些病例表现为消化道大出血和出血性休克.生活护理:治疗中应注意以下几点：一一般治疗急性期应卧床休息给予流质或半流质饮食在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止不易过早下地活动防止病情加重.保持皮肤和口腔清洁.二对症治疗（一）高热应以物理降温为主.对出血症状明显的患者应避免酒精擦浴.解热镇痛剂对本病退热不理想且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血应谨慎使用.对中毒症状严重的患者可短期使用小剂量肾上腺皮质激素如口服强的松5mg3次/日.（二）维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液对频繁呕吐不能进食或有脱水血容量不足的患者应及时静脉输液但应高度警惕输液反应致使病情加重及导致脑膜脑炎型病例发生.（三）有出血倾向者可选用安络血止血敏维生素C及K等止血药物.对大出血病例应输入新鲜全血或血小板大剂量维生素K1静脉滴注口服云南白药等严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱.（四）休克病例应快速输液以扩充血容量并加用血浆和代血浆合并DIC的患者不宜输全血避免血液浓缩.（五）脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml快速静脉注入同时静脉滴注地塞米松以降低颅内压防止脑疝发生.

病情分析:骨痛热的另一名词登革热登革一词由英语Dengue一词翻译而来.Dengue由来也众说纷纭比较普遍的说法是原自斯瓦希里语(Swahili)中的Ki-dingapepo意思是突然抽筋犹如被恶魔缠身.在台湾被称为“天狗热”或“断骨热”.
意见建议:革病毒通过伊蚊叮咬进入人体在网状内皮系统增殖至一定数量后即进入血循环（第1次病毒血症）然后再定位于网状内皮系统和淋巴组织之中在外周血液中的大单核细胞组织中的巨噬细胞组织细胞和肝脏的Kupffer氏细胞内再复制至一定程度释出于血流中引起第2次病毒血症.体液中的抗登革病毒抗体可促进病毒在上述细胞内复制并可与登革病毒形成免疫复合物激活补体系统导致血管通透性增加同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统导致白细胞血小板减少和出血倾向.登革出血热的发病原理有三种假说：一是病毒株的毒力不同.Ⅱ型病毒引起登革出血热其他型病毒引起登革热.二是病毒变异认为病毒基因变异后导致毒力增强但目前病毒变异的证据尚不充分.三是二次感染学说认为第一次感染任何型登革病毒只发生轻型或典型登革热而当第二次感染后不论哪一型病毒即表现为登革出血热.有人报告55例登革出血热患者其中51例均为二次感染.其机理是当第二次感染时机体出现回忆反应产生高滴度的IgG与抗原形成免疫复合物.和大单核细胞或巨噬细胞表面Fc受体结合激活这些细胞释放可裂解补体C3的蛋白酶凝血活酶和血管通透因子.这些酶和因子再激活补体系统和凝血系统导致血管通透性增加血浆蛋白及血液有形成分渗出引起血液浓缩出血和休克等病理生理改变.病理变化有肝肾心和脑的退行性变；心内膜心包胸膜胃肠粘膜肌肉皮肤及中枢神经系统不同程度的出血；皮疹内小血管内皮肿胀血管周围水肿及单核细胞浸润.重症患者可有肝小叶中央坏死及淤胆小叶性肺炎肺小脓肿形成等.登革出血热病理变化为全身微血管损害导致血浆蛋白渗出及出血.消化道心内膜下皮下肝包膜下肺及软组织均有渗出和出血内脏小血管及微血管周围水肿出血和淋巴细胞浸润.脑型患者尸检可见蛛网膜下腔及脑实质灶性出血脑水肿及脑软化.

病情分析:登革热是登革热病毒引起依蚊传播的一种急性传染病.临床特征为起病急骤高热全身肌肉骨髓及关节痛极度疲乏部分患可有皮疹出血倾向和淋巴结肿大.
意见建议:急性期应卧床休息给予流质或半流质饮食高热应以物理降温为主维持水电平衡有出血倾向者可选用安络血止血敏维生素C及K等止血药物

病情分析:您好登革热通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白纹伊蚊传播
意见建议:这是热带地区的一种地方病.通过蚊子叮咬传播会出现内脏大出血.高达50%的感染者会死亡.