医生回答共3条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
指导意见：心肌波DDM）是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变.心肌病是一种原因不明的心肌疾病一般认为与病毒感染自身免疫反应遗传药物中毒和代谢异常等有关.它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病.心肌病可分为三种：扩张型性心肌病肥厚型心肌病和限制性心肌病.其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见.心肌病的发病原因至今未明.(1)扩张型心肌埠扩张型心肌病可能和某些因素病毒.细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因.(2)肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关约1/3的有明显家庭史儿茶酚胺代谢异常高血压高强度运动为其仲发因素.(3)限制型心肌埠以心内膜心肌纤维化心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征.起病缓慢早期可有发热乏力头晕气急等症状晚期出现全心衰竭.心房颤动也较常见部分合并内脏栓塞.(1)扩张型心肌埠起病缓慢早期除心脏扩大外无明显异常后期常为全心衰竭.患者乏力活动后气短夜间阵发性呼吸困难出现浮肿腹水及肝大等.另外可有各种心律失常合并脑肾和肺等部位栓塞甚至猝死.听诊常闻第三四心音奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音双肺底可闻湿罗音.X线检查示心影扩大双肺淤血及间质水肿.心电图检查以ST段压低T波低平或倒置为主少数出现病理性Q波.心律失常以异位心律和传导障碍为主.二维心脏超声检查示心脏各腔室扩大室间隔左室后壁运动减弱射血分数降低左右心室流出道扩大.诊断主要根据前述的临床表现除外其他类型心脏病结合X线超声心动图等常可确诊.(2)肥厚型心肌埠特征为心室肌肥厚尤其是室间隔呈不对称性肥厚部分可引起心室流出道梗阻.起病缓慢早期表现为劳累后呼吸困难乏力和心悸.心绞痛亦较常见服硝酸甘油疗效不明显.昏厥是病情严重的信号晚期可出现心力衰竭且常合并心房颤动.体检心界可向左扩大心前区可闻及收缩中晚期喷射性杂音第二心音常分裂.心室造影示心室腔缩小肥厚的心肌凸入心室腔内.心电图常示左室肥厚及ST-T改变部分出现Q波房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见.超声心动图对本病诊断价值很大表现为室间隔和左心室壁肥厚二者厚度之比多大于正常的1.3:1.临床表现结合超声心动图和心室造影检查常可确诊.(3)限制型心肌埠主要分布在热带及亚热带地区.以心内膜心肌纤维化心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征.起病缓慢早期可有发热乏力头晕气急等症状晚期出现全心衰竭.心房颤动也较常见部分合并内脏栓塞.查体心脏搏动弱心音纯肺动脉瓣区第二心音亢进可闻舒张期奔马律及心律不齐.X线示心脏轻度扩大部分可见心内膜钙化阴影.心电图示低电压心房和心室肥大束支传导阻滞ST-T改变和心房颤动等心律失常.二维超声心动图检查示心腔狭小心尖部闭塞心内膜增厚和心室舒张功能严重受损.诊断比较困难主要依靠临床症状X线及超声心动图检查.大约70%左右的DCM患者在出现症状后5年内死亡;当其心肌壁变薄和心肌功能减退后预后将进一步恶化.心律失常的存在使预后更严重.总的看来男性患者存活时间只有女性患者的一半而黑人患者的存活时间也只有白人的一半.大约50%的患者死亡是突然发生推测是由于严重的心律失常所致.治疗特殊病因如酗酒和感染等可以延长生命.如酗酒是心肌病的病因则病人应戒酒;如果患者的心肌病是由感染所致则应使用抗生素.冠心病患者心肌缺血可以导致心绞痛(由心脏病引起的一种胸痛)发作.可用硝酸盐类制剂β阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗.后两种药物能降低心脏的收缩力.充分的休息和睡眠以及避免紧张等可以减少心脏耗氧.肿大心脏的心肌壁上可以形成血栓故常用抗凝剂来预防血栓形成.由于大多数控制心律失常的药物都不同程度地有抑制心肌收缩力的副作用因而常建议从小剂量开始使用视疗效再谨慎地增加剂量.血管紧张素转换酶抑制剂常用于心力衰竭的治疗一般同时使用一定的利尿剂.然而除非有特别的病因可寻否则DCM患者心力衰竭的预后并不理想.正是由于这种不良的预后现今进行的心脏移植手术多是针对DCM的.
吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
已帮助用户: 8166
指导意见：您好鉴于患儿的病情建议就诊医院检查心肌酶心电图心脏彩超了解近期的病情鉴于患儿的症状考虑是原有疾病引起的不适建议积极治疗心肌病就诊专科医院治疗平时加强护理耐心喂养冷暖得当提高生存质量.希望帮到您祝您健康.Ydw
指导意见：扩张型心肌病由于病因尚不明确目前还缺乏有效根治办法.建议患者在服用西药的基础上联合中药荣心丸治疗修复受损心肌调节心肌代谢改善心肌缺血纠正心律失常保护心功能.
