如何治疗皮肌炎?及其肺纤维化诊治了3年了就是不见好转...

会员23744537 56岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
如何治疗皮肌炎?及其肺纤维化诊治了3年了就是不见好转急死人了先是治疗咳嗽发烧后背部出现红块疹子吃激素控制前年11月份去武汉同济确诊为皮肌炎及其并发症间质性肺炎后医院就无能为力了只是用药控制现在人除上厕所外就是躺在床上皮下肌肉有肌瘤表皮一红就结壳咳嗽只有白沫吐出
曾经治疗情况和效果:

血液正常高血压有时心慌再无其他内脏疾病

想得到怎样的帮助:

咳嗽严重就去县医院打针

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:皮肌炎属于风湿免疫病,此病比较复杂建议早期系统正规治疗,传统治疗方法为西药加激素,西药激素是抑制免疫系统的,可以控制病情但不能从根本上治疗病情,是需要终生用药的,往往后期容易导致内脏损伤。 建议早期配合中药治疗,调理免疫系统,早期可以达到临床治愈,且治愈后稳定不易复发。
沈万理 中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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问题分析:属自身免疫性肌肉炎症性疾病机体产生多种抗肌肉组织的自身抗体某些病毒(如肠道病毒、流感病毒等)与肌肉组织可能具有共同抗原临床表现为肌肉炎症和特征性皮炎
意见建议:临床统计大约5%-10%患者发生间质性肺纤维化出现肺功能障碍气短、呼吸困难出现间质性肺病的患者临床表现多种多样急性间质性肺病可有发热、干咳呼吸困难、紫绀并不一定出现肌无力现象慢性间质性肺病者起病缓慢而隐匿出现干咳、进行性呼吸困难易伴发肺部感染大多伴有肌无力现象早期体征不明显不管是皮肌炎还是其合并的肺纤维化其治疗首选治疗就是激素在无肿瘤并发的病例皮质类固醇治疗有效一般成人剂量相等于泼尼松60~100mg/d约为1mg/(kg·d)重症病例或开始剂量无效可增至1.5mg/(kg·d);儿童剂量通常较成人剂量增加些为1.5mg/(kg·d)症状轻者可用较小剂量根据临床症状尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法(即静脉滴注1g连续3天以后再改用泼尼松600mg/d)约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用其他非甾体类抗体炎药物蛋白同化激素如苯丙酸诺龙、抗疟药物(如氯化喹啉)和维生素E等亦可辅助试用重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液三磷酸腺苷、辅酶A和能量合剂近亦有应用环胞菌素、血浆透析等获得一定效果此外物理疗法在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩每日二次不鼓励主动运动;在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动其他可酌情采用按摩、推拿水疗透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩对功能消失患者进行康复治疗训练在成人特别是40~50岁以上患者必需详细地检查有无肿瘤的伴发如果发现肿瘤需予以彻底治疗可改善和缓解皮肌炎症状如果当时未发现亦应每隔3~6个月定期随访甚为必要
相关问答

肺纤维化症状可轻可重,但是大部分肺纤维化是不可逆转的,一旦发展到纤维化程度再用任何药物是不可能把纤维化清除。主要以戒烟、氧疗、机械通气、肺康复、手术疗法进行综合治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺纤维化的主要治疗方式,有机器辅助治疗、药物治疗、肺移植等方式,根据患者的症状,进行单项治疗或交叉治疗。肺纤维化是指肺部的纤维细胞大量增生,大量细胞外基质聚集,产生炎症,妨碍肺部正常功能的使用,最终导致呼吸系统的损坏。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

糖皮质激素对于该病具有非常重要的意义,对于急性期糖皮质激素,具有抗炎以及免疫抑制的作用。应用糖皮质激素的同时,应该注意低盐低糖饮食,同时食用富含钙质的食物,配合钙片儿以及骨化三醇预防糖皮质激素引起的骨质疏松。除了糖皮质激素外,免疫抑制剂对于维持治疗有非常重要的意义。对于小儿皮肌炎免疫抑制剂中吗替麦考酚酯安全性比较高。应用时应该检测肝肾功能以及血常规。总之小儿皮肌炎经过正规的风湿科医生的指导下,大部分病情会得到很好的控制。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

早期肺部纤维化主要以戒烟、氧疗、机械通气、肺康复、手术疗法进行综合治疗。药物治疗上,可以选择包括糖皮质激素、抗氧化剂、抗纤维化药物、免疫抑制剂、免疫调节剂、基因疗法等,主要还是要对症治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

皮肌炎的发病原因目前尚未完全清楚,可能与下列因素有关,首先遗传因素:目前研究发现本病可能与HLA-B8、HLA-B2基因有关,具有一定的遗传倾向,但并非遗传病;其次病毒感染:由于免疫功能低下导致孩子病毒感染后,可引起皮肤和肌肉免疫紊乱,从而导致一系列临床症状;再者免疫因素可能与自身抗体、补体沉积等有关另外还有如环境因素、生活习惯、日光照射等。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

特发性肺纤维化属于一种慢性的疾病,早发现早治疗至关重要,需要根据病情对症治疗:

一、药物治疗:如尼达尼布、泼尼松、奥美拉唑以及抗氧化药物等,帮助改善患者的肺功能和运动能力。
二、手术治疗:对于特发性肺纤维化严重不能用药物治疗者,肺移植是最好的办法。
三、合并症和并发症的治疗:若出现肺动脉高压和肺癌,要及时诊断进行针对性治疗。
三、其他治疗:氧疗有助于改善患者右心功能,改善患者的睡眠质量。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。