吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
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指导意见：可以治愈肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征在人体抵抗力降低的情况下因感染结核杆菌而发病具传染性虽然感染后并非立即发病但一旦感染终生有发病危险本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴病原体及流行病学：结核菌属于分支杆菌属染色具有抗酸性所以又叫抗酸杆菌能引起人结核病的有两种即人型结核菌和牛型结核菌以人型为主结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出并随灰尘飞扬于空中传与他人尤其是开放型肺结核患者其痰液更是主要的传播来源其次咳嗽、喷嚏也可污染空气牛型结核菌株可随其乳汁传播给人类结核菌在阴湿处可生存6～8个月但在沸水中15分钟即被杀死人体对结核菌抵抗力有两种一为自然免疫力即先天性非特异性免疫力另一为对结核菌特有的免疫力为感染结核后产生的特异性免疫力也是后天获得性免疫力多在两次感染后4～8周产生产生后可使结核菌素试验呈阳性反应结核杆菌易对抗痨药产生耐药性现代医学病理：结核菌侵入人体后可长期寄生而不发病当机体抗力薄弱时或受感染病菌量多或菌的毒力较强时则可发病呼吸道是传染的主要途径病人排出带菌的飞沫核或痰液干燥后随灰尘吸入健康人呼吸道内大的飞沫核落于上呼吸道很快被咳出排除而小于5微米的飞沫核即可在空气中飘浮时间长久又可达到肺泡中而引起发病发病后基本病理变化有渗出性、增殖性和干酪性三种发病轻者机体只产生以结核结节为主的局部病理变化重者可引起机体变态反应性增强而发生以干酪坏死为主的病理变化以上的病变可因机体免疫力、过敏状态和治疗情况而呈吸收好转、硬结钙化或浸润进展或溶解播散等不同预后1.渗出性病变见于过敏反应高的患者以组织炎性改变为主在肺或胸膜腔有炎性细胞、血浆成分、纤维素及结核菌形成的渗出性病灶经治后可完全吸收2.增殖性病变：见于免疫力较高的患者细菌侵入部位见有上皮样细胞增殖的肉芽组织称为结核结节其中还有巨细胞周围有淋巴细胞、纤维细胞、中性粒细胞及浆细胞结节中心可见“干酪坏死灶当机体抵抗力增强时或治疗后结节可纤维化或钙化3.干酪性病变：见于过敏反应高的患者当大量结核菌侵袭时引起凝固性坏死似干酪状干酪液化后可经支气管排出形成空洞陈旧干酪灶中可见钙化斑当纤维包裹于于酪灶后呈球形病灶称结核球空洞形成者常是长期带菌者中医病因病机分析：本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴先天禀赋不强后天嗜欲无节酒色过度、忧思劳倦、久病体衰时正气亏耗为内因外受“痨虫”所染邪乘虚而入而致发病病位在肺肺主呼吸受气于天吸清呼浊肺气虚则卫外不固水道通调不利清肃失常声嘶音哑子盗母气则脾气受损而倦怠乏力纳呆便溏肺虚肾失滋生之源肾虚相灼金上耗母气而致骨蒸潮热经血不调腰酸滑精诸证若肺金不能制肝木肾虚不能养肝肝火偏旺上逆侮肺则见胸胁掣痛性急易怒肾虚水不济火还可见虚烦不寐盗汗等症一般来说初起肺体受损肺阴受耗肺失滋润继则肺肾同病兼及心肝阴虚火旺或肺脾同病致气阴两伤后期阴损及阳终致阴阳俱伤的危重结局临床类型：按疾病发生的先后及人体的免疫力肺结核可分原发和继发两种类型初染者多见于儿童机体无免疫力而全身反应强者继发者是再次感染多见于成年人指机体有免疫力病变有局限化倾向局部反应较强1.原发性肺结核：病菌从呼吸道吸入肺内留于肺泡被吞噬细胞吞噬经肺淋巴管到达肺门淋巴结以上过程中先后形成三个病灶即原发性灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎三者合称“原发综合征”经治疗可完全吸收若有恶化、复发者可形成“支气管淋巴结结核”“原发综合征”或“支气管淋巴结核”侵入支气管内造成支气管播散在肺内形成大块干酪样病灶则形成“干酪性肺炎”病菌侵入血循环造成血行播散也可入淋巴管道形成全身弥漫性粟粒状病灶侵及肺内的结核病变称为“粟粒型肺结核”由于人体的抵抗力、细菌数量及入侵时间的不同而有急性、亚急性和慢性血行播散型肺
