腰椎压缩性骨折根据压缩程度判断预后。如压缩较轻，采取卧床休息治疗，至少卧床8周左右，8周后佩戴腰围、支具下床活动；如压缩比较严重，楔形变比较明显，造成椎体高度下降较多，多诊断为不稳定性骨折，进行微创治疗，年轻多主张手术治疗。手术治疗包括常规开放手术，经椎弓根进行固定，撑开椎体高度，还可进行微创钉棒系统，恢复椎体高度。
为青年病人脊柱压缩性骨折，需积极改进考察，清楚损伤具体范围。
如有手术指征，需积极手术，无论保守或手术治疗，均需6~8周严于卧床。如果不及时进行治疗的话，那么骨折断端的骨质疏松或者萎缩，也可能导致跟骨骨折处发生进一步的变形，甚至塌陷，影响到以后跟骨的功能，严重情况下还会危及生命。为老年患者脊柱压缩性骨折，可微创手术治疗，经皮椎体后凸成型，通常次日即可下床散步，也要防止骨质疏松的处理。
腰四椎体压缩骨折，需要根据x片、CT观察骨折状况，及受伤后临床症状及体征来判断是否严重。如受伤后双下肢有神经症状，或依据拍摄CT所见，第四腰椎椎体爆裂骨折，有骨折块突入至椎管，或第四腰椎椎体压缩大于1/3，有这样的症状就比较严重，就需要进行手术治疗。
一般情况下，脊柱压缩性骨折怎么治疗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果出现了脊柱压缩性骨折，需要针对不同的情况进行相应的处理。骨折不是很严重，也没有压迫到神经的症状，可以采取保守的措施，一般是先固定在床上，然后用枕头垫着，一般要两个多月才能完全康复。当骨折有压迫的时候会有一系列的表现，比如：瘫痪，运动障碍，神经压迫，脊柱有明显的位移，需要通过外科手术来缓解。
首先需要注意多休息，避免身体过度的劳累，同时配伍一些药物来镇痛。在日常生活中可以适当的对身体做一些康复类的活动，有利于身体的尽快恢复。还需要对自身骨骼的骨密度继续加强，这样，有利于预防骨质疏松的出现，进而避免出现骨折的情况。
脊椎压缩性骨折的治疗，要根据拍片检查的结果决定。骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。如果骨折的条件良好，压缩性的骨折小于1/3，并且没有其他脊髓损伤的情况，可以保守治疗。如果压缩骨折的程度大于1/3，并且伴有脊髓损伤，一般可以采取手术的方法治疗。
