怎样降低女性癫痫在怀孕期间的危险性?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
怎样降低女性癫痫在怀孕期间的危险性?
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刘永健 医师
擅长:治疗癫痫、帕金森、脑萎缩等脑功能障碍疾病
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问题分析:想降低在孕期的危险性,最理想的就是在怀孕前就让孕妇停药,但这是不现实的,她们必须服用足够的抗癫痫药以维持正常的生活。 胎儿主要内脏的形成是在孕初3个月。因此,应提前向孕龄女性交代服用抗癫痫药物后怀孕可能带来的各种危险,也应该告知其癫痫对母体和胎儿的危害以及合理的护理可能降低其危险性。降低其危险性的措施要在怀孕前进行,患者及家属都应该在孕前接受有关危险性的教育,了解可能造成孕期副作用的因素,如维生素B12的摄取不足、糖尿病、高血压等。应避免服用有致畸作用的药物及确定有无致畸作用的疾病,排除家族性遗传病的存在。 孕期使用含叶酸的复合维生素以及使用最小有效剂量的单一抗癫痫药物治疗可嘁少其致畸的危险性。应在怀孕前和孕期定期监测抗癫痫药物的血药浓度。怀孕女性的抗癫痫药物浓度一般会下降,但只有1/3的女性会出现发作频率的增加。所以孕期的癫痫患者应在医生的指导下,在内脏生成期尽量降低抗癫痫药物的剂量,而在怀孕最后3个月加大剂量以防止生产过程中出现发作。应在孕后期3个月每天补充维生素KlOmg,可预防新生儿出血。 总之,孕期的癫痫女性应在专科医生的指导下,减少致畸的危险性。
意见建议:一般认为胚胎发育早期的3周-8周最为重要,缺氧和药物可能对胚胎造成损害。尤其是癫痫大发作,可能造成胎儿的缺氧,危害极为严重。因此,妊娠早期如有癫痫大发作的孕妇,应考虑中止妊娠。非痉挛性的发作一般危害不大。大部分妊娠早期的癫痫大发作,均是由于病人擅自减药停药所致。另外,对胎儿的影响主要来自母亲,患有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。
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