根管治疗第二次不会有疼痛的，因为这个时候，牙神经已经全部坏死了。直接把坏死的牙神经去除之后进行根管预备，根管消毒就可以了。术后要注意不要喝冷水，不要吃过硬的食物。
疼的。第一次处理应该是杀神经处理，第二次是取出失活剂，同时进行根管处理，下一步是根管充填，及牙冠处理。杀神经及拔神经是最疼的，以后再治疗是不会疼痛。时不要吃甜食，注意口腔卫生，每天早晚刷牙，三餐后也应及时刷牙。
根管治疗后是会有一定时期的不适感，称为根充反应。根充反应因人而异，有些患者比较敏感可以感觉为疼痛，时间持续比较长，有些患者不敏感也会有轻度不适症状。还要根据患者的根管情况，炎症情况来定，其所反映出来的症状也会有差异。
根尖周炎不疼也是要做根管治疗的。
如果根尖周炎不痛，需要进行根管治疗，是要去除髓腔内的感染和感染的细胞，这样可以排除炎症，如果不是这样，病变还会继续，很有可能复发。
患有根尖周炎，患者要及时到正规的医疗机构就诊，不能因为没有任何的症状就放弃，可以通过根管进行根管的治疗，同时还要注意观察是否出现了炎症消失的情况，如果还没有好转，可以进行根尖手术。
如果根管治疗减菌不完全、牙套材质不良，或密合度不佳，都有可能导致牙根里头持续发炎、化脓的牙根间囊肿，如果不及时治疗，通常牙齿內的細菌會慢慢侵蚀，甚至从一颗牙根传染到另一颗牙根。牙根里发炎、化脓，暗藏许多细菌，才会导致疼痛，忽视的結果可能会造成蜂窝性组织炎，严重甚至扩大感染。
