腹胀呕吐，男，75岁，糖尿病，20年。最近刚有的现象，

如果不是胃肠道器质性疾病，有可能是糖尿病、胃轻瘫引起的恶心呕吐。也有可能是药物引起的低血糖或者血糖波动。糖尿病血糖波动会导致自主神经的病变，建议及时控制血糖，血糖波动会对机体器官造成损害，加快并发症的发生。糖尿病患者呕吐频繁，一定要查明病因。如果频繁的呕吐不能止住，可能会出现酮症酸中毒或者高渗性昏迷的危险。

糖尿病患者在治疗中出现呕吐、恶心、纳差等症状，应注意分析以下原因：
1、常见于糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。完善血糖监测及尿常规监测，注意尿酮体阳性与否，及血糖明显升高，如有糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒，及时给予胰岛素控制血糖，同时积极补液消除
2、有些患者即使口服二甲双胍也会出现消化道症状。例如，恶心、呕吐等症状停止二甲双胍可以缓解症状。

糖尿病人出现腹痛、恶心的症状是因为吃了不干净的东西导致的消化系统的异常。如果出现了糖尿病酮症酸中毒的症状，需要做尿常规血离子检测和血气检测等检查。
如果出现了糖尿病酮症酸中毒，建议在医生指导下进行补充液体等药物。如果是糖尿病酮症酸中毒，出现三多一少的情况会更加严重，比如出现口干舌燥、尿量增多、恶心、腹部疼痛、胃口下降、疲倦等。

糖尿病患者腹胀腹泻可以通过以下方法分析：
1.药物副作用：降糖药有胃肠副作用，患者服用后胃肠蠕动速度加快，可能会导致腹泻。最好追踪患者，一般服用二甲双胍两周后，患者基本能承受药物的副作用，即使这样也会改善。
2.吃不干净的食物：患者吃不干净的食物可能会出现腹泻。按照医生的指示服用盐酸小檗碱等药物，可以改善腹泻。
3.神经病变：患者腹泻的情况下，由于糖尿病和周围神经疾病的病史较长，影响胃肠神经，胃肠蠕动速度加快，要问是否腹泻。在这种情况下，最好对患者控制血糖，合理控制饮食，按照医生的指示对甲钴胺等营养神经进行药物治疗。

糖尿病呕吐一般是糖尿病胃肠神经病引起的。另外，糖尿病的急性并发症（如高渗性昏迷或酮酸中毒）也可能存在。
患者可以呕吐，需要及时补充水分，还可以进行少量胰岛素治疗。患者有糖尿病胃肠神经疾病，胃轻瘫患者胃蠕动，饭后出现恶心和呕吐。糖尿病患者要控制血糖，以避免慢性疾病的并发症。治疗期间，疼痛患者要少吃甜食或辛辣食物。

糖尿病患者呕吐、尿失禁的原因可能如下：
1、急性糖尿病酮症酸中毒常见，如呕吐、血糖升高、体内胰岛素缺乏等。
2、严重糖尿病并发症糖尿病肾病的出现，表明体内毒素不能通过肾脏排出体外，滞留在体内，刺激胃黏膜，呕吐、反胃、恶心。
3、糖尿病患者可能因泌尿系感染而尿急、尿频、尿痛、尿失禁。
4、糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能出现神经病变，引起神经源性膀胱，膀胱内残余尿量增多。