尿素高,还有抗HBs阳性,是不是早期乙肝?

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尿素高,还有抗HBs阳性,是不是早期乙肝?
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宋要河 医师 河南省襄城县中医院内科 二级乙等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析: 不是早期乙肝,你这种情况考虑三种:1、乙肝病人到了恢复期,从此即将告别乙肝病毒感染。2、既往感染过乙肝病毒,可能患过乙肝病,也可能是不知不觉中的隐性感染,但现在病毒已被清除,获得了对乙肝的免疫,即使有乙肝病毒侵入体内,也仍然安然无恙。3、单纯抗-HBs-项阳性,是注射乙肝疫苗并免疫成功的标志,当然也不会再感染乙肝病毒了。
意见建议:尿素高的情况可能是:(1)肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值,其增高程度与病情严重性成正比,如氮质血症期BUN超9mmol/L,至尿毒症期BUN可超过20mmol/L,有助于病情的估计。 (2)肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。 (3)肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力,使肾小球滤过压降低时,如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。 另外,单纯的尿素氮升高可以因为饮食中摄入过多的蛋白质类食物引起,改变饮食结构,平衡蛋白质、含糖类食物和蔬菜的搭配,很快就可以恢复正常。
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乙肝弱阳性不一定是乙肝。
乙肝弱阴性是因为它是乙肝表面抗原弱阳性,而乙肝表面抗原呈微弱阳性,则是因为乙肝病毒携带者,属于慢性乙型肝炎。乙肝呈微弱阳性,需要做好相关的检测,包括乙肝DNA,肝功能,腹部彩超,甲胎蛋白等。如果需要进行抗菌药物的治疗,不需要进行任何的药物治疗,只要注意适当的休息,并进行常规的复查。表面抗原为阴性,而表面抗体为微弱阳性。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝五项的检测结果,如果是2、4、5阳性,并不是乙肝。因为乙肝五项的第2项,叫做乙肝的表面抗体,表面抗体阳性说明身体已经打败乙肝病毒,获得对乙肝病毒的免疫能力。第4、第5项阳性,仅仅说明之前感染过乙肝病毒,身体的免疫系统仍然有相关的记忆。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝五项指标第二、四、五项阳性,也就是乙肝表面抗体、e抗体和核心抗体这三个抗体阳性,这种不属于乙肝,表示以往感染过乙肝病毒,但已自发清除。复查肝功和乙肝病毒量,肝功是正常的,体内没有病毒复制,在临床中不需要特殊处理。在以后的生活中,如果涉及到应用激素或者化疗药物之类,可致使细胞核内cccDNA再激活复制,所以需要严密监测血液中乙肝病毒量的情况。一旦发现病毒复制,需要及时的处理。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝245阳性,大部分都是正常人。因为乙肝表面抗体是保护性的抗体,乙肝核心抗体是感染乙肝的标志,这三种抗体阳性表示以前感染过乙肝,但是感染之后已经产生保护性抗体,有保护作用了,所以考虑是正常人的可能性比较大。需要上医院查DNA明确,如果DNA也是阴性的,考虑是正常人既往感染过乙肝病毒,现在已经痊愈。一般不是乙肝患者。

蒋卫民主任医师传染科复旦大学附属华山医院
擅长:发热性疾病,感染性疾病,疑似寄生虫等疾病的诊治。

乙肝早期症状不明显,只靠症状是不容易确诊的肝炎。一旦出现腹胀腹痛腹泻,黄疸的症状,就到了比较严重的时期,可作一下乙肝五项的指标,丙肝抗体,以及肝功能的指标,养成良好的生活习惯,饮食习惯,不吃辛辣刺激食物,不吃油腻,戒烟酒,休息好保持心情舒畅。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

问题分析:从检查结果来看目前这种情况属于既往感染恢复期。不属于感染状态。所以不用担心。
指导建议:抗体阳性,说明存在一定免疫力。可以是接种疫苗后产生的,也可以是曾经感染过,目前已经恢复。

陈达主治医师其他天津市南开医院
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩