有时会感到无力,其他一切都正常
很少感冒或生病...

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有时会感到无力,其他一切都正常
很少感冒或生病,只是没有精神
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李伟 主治医师 保健科
擅长:临床
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您好,在乙型肝炎的病毒指标“两对半”化验中,老百姓习惯把HBsAg、 HBeAg、抗-HBc 3项同时阳性者称为“大三阳”。把 HBsAg 、抗-HBe、抗-HBc 3项同时阳性者称为“小三阳”,其临床意义各不相同。

在临床上,如果是“大三阳”,提示无论急性或慢性乙型肝炎,均表示体内乙肝病毒复制活跃,病毒数量多,传染性强。

“小三阳”出现在乙型肝炎的急性期和慢性期的临床意义则不尽相同。对于急性乙型肝炎,在由“大三阳”转为“小三阳”时常提示病毒复制减少,病情趋于好转,近期有痊愈的可能。在慢性乙型肝炎时则表明:病毒复制减少,病毒数量减少,传染性降低。

在这里我们必须强调的是,“大三阳”或“小三阳”都只能反映体内病毒的存在状态,或反映传染性的强弱,而不能反映肝损伤的严重程度。由于病毒的复制水平与肝损伤的严重程度不直接相关,因此病毒多了不一定肝损伤严重,病毒少了不一定肝损伤轻。或者说,“大三阳”者病情不一定重,“小三阳”者病情不一定轻。因此不能根据病毒指标是“大三阳”或“小三阳”来决定是否需要采取治疗,而要根据是否有肝损伤和肝损伤的严重程度来决定是否采取治疗。

幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间,病毒和机体“和平共处”,血清中表现为大三阳,因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖,而届时肝脏的损害通常较轻,有相当一部分被感染者,尤其是女性被感染者,病毒可长期或终身和机体“和平共处”,如此我们称为“病毒携带者”,即机体长期携带了乙肝病毒,而肝脏损害较轻,可以生活到60-70岁以上,没有明显症状,并不一定因肝脏疾病病故,他们主要起着传染源的作用。

而更多的被感染者在13-23岁,由于机体免疫系统的成熟,能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应,自然这是机体自身的一种保护反应,其结果是大量病毒被清除,而同时被感染的肝细胞也遭到破坏,如此反复的清除、破坏过程,也就是机体自身的自限性愈复(自愈)过程。若干年后病毒基本清除,血清中的e抗体出现,e抗原相继消失,也就是从大三阳转成了小三阳。由此可见,从大一阳转成小三阳的过程,对大部分的乙型肝炎病人(变异株感染除外)来说象征着病毒被基本清除,或者说基本自愈,将来不会再有肝炎活动,若被感染者在25-30岁前完成此过程,则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。

遗憾的是,仍有相当比例(约2/3)的被感染者,其自身的清除反应,不能完全清除肝内潜伏的病毒,在若干周、月、年后,病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行,因此小三阳又转为大三阳,大三阳又转为小三阳,甚至始终是强强、弱弱的大三阳而病毒未得清除,这部分被感染者的未来,则是肝脏不同程度的纤维化,部分病人40岁左右已发展为肝硬化,甚至出现了腹水或癌变,此时尽管转成了小三阳,也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。部分病人肝硬化后肝炎还在活动,说明清除反应仍在进行,肝脏的损害还在发展,机体自身清除病毒的保护反应,给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害,最终可使人生终于肝脏的病损,真是不可思议而伤心的结果。

由此可见,大三阳转为小三阳若在25-30岁以前完成,对机体来说是完成了清除病毒的过程,肝脏的损害也较轻;如果大三阳转来转去,或持续大三阳,而清除反应(肝炎持续活动,转氨酶反复升高)持续进行,则40岁前后,对大多数慢性乙肝病人来说,即使转成了小三阳,也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。如果终身持续为大三阳,没有明显的肝炎活动(肝功能始终正常),也许还能生活到60-70岁呢,可见大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现,但带来的肝脏损害不能轻视。因此,是转为佳还是不转为佳,该转不该转以上的道理就明白了。我们多年的经验是,只要肝功能正常,就不必启用干扰素,更不必去选择那些不成熟的、无科学依据的转阳治疗。

乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:

1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药。

2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年

3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。

4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。

5、肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗
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感冒后浑身无力的患者应保持充足的休息,多饮水,合理饮食,并按医生建议服用对症药物治疗,如连花清瘟胶囊。
感冒的患者由于外界的病毒或细菌侵袭人体,使得机体出现炎症反应,可出现发热、乏力鼻塞、咽痛等典型症状。连花清瘟胶囊具有广谱抗病毒、抑菌抗炎等药理作用,可减轻机体的炎症反应,减少炎症介质的产生,对于感冒引发的发烧、头痛、乏力、全身酸痛、咽痛等症状改善效果较好。并且该药中含有的红景天具有调节免疫的作用,有助于增强机体抗病能力,促进身体恢复。

张志刚副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治感染性肺部疾病、气道阻塞性疾病、间质性肺病等呼吸系统疾病,对睡眠呼吸紊乱的诊断及治疗有较丰富经验。

感冒后病人全身感到酸软是因为感冒通常会引发发热,病人在发热以后就会使得过多的乳酸堆积在病人的身体肌肉上,引发全身的酸痛。在酸痛以后四肢也会无力。尽快服用可以抗病毒的药物来治疗感冒,要随时监测自己的体温变化。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

适当的慢跑可以增加抵抗力,有助于从感冒中恢复,但不要在风中奔跑。保持温暖和寒冷。但如果发烧可能休息以避免过度工作。注意检查体温和血象,适当使用抗病毒类药物。多补充营养。要饮食清淡。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

感冒后主要表现为头痛,发热,全身酸软,咽喉疼痛不适,此时由于机体抵抗力下降,再加上感冒后由于发热,出汗,引起体内钾钠丢失,导致身体虚弱,感到全身酸软乏力,可以口服清热解表的药物,多喝水,多进食,平时注意多参加体育锻炼提高机体免疫力,预防感冒,不吃辛辣食物。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

感冒后出现浑身酸痛无力的症状,一般考虑与体内炎性反应以及发热等因素有关,建议患者及时对症治疗,促进症状缓解。
感冒后当人体受到病毒或细菌侵袭后,会刺激机体引起炎症反应,释放较多炎症因子,刺激机体组织出现浑身酸痛无力症状。并且炎症因子影响体温调节中枢,出现发热症状,发热过程中人体新陈代谢加快,会让局部肌肉组织缺氧,使乳酸过多堆积,也会引起肌肉酸痛、浑身无力的情况。
临床针对此种情况,可服用连花清瘟胶囊帮助改善。连花清瘟胶囊能够发挥广谱抗病毒、抑菌消炎等作用,可减轻炎症反应,减少炎症因子释放,适用于感冒所致的肌肉酸痛、乏力、发热等症状,对于鼻塞流涕、咽痛、咳嗽、头痛等也有效。并且该药含有的红景天成分可调节机体免疫功能,帮助加快恢复,缩短病程。
此外,患者服药治疗期间还需注意保持充足休息,避免过度劳累、剧烈运动,可适当按摩肌肉,帮助缓解症状。

陶新曹主任医师内科中日友好医院
擅长:呼吸系统常见疾病的诊疗,呼吸危重疾病的治疗。

典型的病毒性感冒的症状,是免疫系统的应激反应。感冒痊愈后,酸痛的症状就会消失。可以使用药物控制治疗感冒,感冒的人一定要多喝水、每天补充1800-2000ml左右,水可以帮助加速体环,加速身体汗液、尿液、粪便的排出,而引起感冒的病菌也可以随着身体的排泄而排出体外。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。