三天~五天左右,横纹肌溶解常见的原因是剧烈运动,吃了有毒性的药物或者食物,以及重症的感染。使用足够的液体,并且使用利尿剂,冲刷输尿管,减少溶解的组织对于肾小管的堵塞作用。
横纹肌溶解综合征常常出现在剧烈运动、外伤、挤压等情况下,首先会表现为肌肉酸痛、肉眼血尿,尿色加深可呈酱油色,其原因是因为肌细胞损伤,血里面出现大量的肌红蛋白,超过了肾小管的重吸收能力。
对于病情轻的,多饮水,勤排尿水化补液,卧床休息等对症治疗,大约一周就可以恢复。病情加重的,会因为肌红蛋白堵塞肾小管,导致急性肾功能衰竭,需要做血液滤过治疗,需要两个月左右恢复肾功能。
对于明确诊断的患者,少尿期存在高血钾、容量负荷过大、心衰等表现者尽早进行血液透析。迅速纠正酸中毒,纠正水、电解质平衡。大量补液,应用利尿剂帮助快速清除肾中的肌红蛋白,同时应用碱性药物碱化尿液。应用活血化瘀药物,保护肾脏。及时恢复血流,减少肌肉损伤,纠正低血容量,预防感染。存在局部肌肉坏死的,切除坏死肌肉组织。
横纹肌溶解症,又称肌球蛋白尿,是指尿液中存在大量的肌肉蛋白和肌球蛋白。肌球蛋白本身可直接损害肾小管的表皮细胞,也可导致肾本身的血管收缩。另外,肌球蛋白在酸性或体液不足的环境下,容易在肾小管内结晶,进而阻塞肾小管,因此横纹肌溶解症易发生急性肾功能衰竭。
横纹肌溶解综合征最严重的并发症是产生的肌酸激酶堵塞肾小管,引起急性肾衰竭。所以治疗上一定要注意补液,已经出现了肾功能的衰竭,尿液减少或者无尿,肌酐增高,可以短期给予血液透析治疗,并给予保护心肌、肝脏、肾脏等治疗。