我今年28岁,5年前股骨颈骨折,现在查出股骨头缺血性坏死,医...

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我今年28岁,5年前股骨颈骨折,现在查出股骨头缺血性坏死,医生说我已经是4期了,X射线显示说股骨头塌陷我今年28岁,5年前股骨颈骨折,术后一年内固定钢钉已经取出,现在查出股骨头缺血性坏死,医生说我已经是4期了,X射线显示说股骨头塌陷变形,成蘑菇状改变,腿部肌肉有明显的萎缩,但是我现在基本上还可以维持正常生活走路,请问我这种情况是早动手术好,还是等到我不可以走路再动手术好,还有我这个年龄选择什么材料最好,换了人工关节后会有些什么后遗证,目前最好的材料在我体内可以用多少年,
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
病情分析:如果单纯考虑股骨头坏死,现在已到了四期,肯定是需要换关节了。但由于你太年轻,可以想像,你换关节以后一生中至少需要换多次关节,所以如果现在症状不严重,可以推迟更换的时间,这样就有可能减少换关节的次数,延长关节使用时间。如果真出现严重影响活动,明显疼痛再换还是可以考虑的。
意见建议:一般来说越年轻关节置换术后使用时间越短,因为年轻人的活动量较大,自然磨损也会大很多。换关节后最常见的问题是关节到了一定年限后会松动,而且会出现骨量的丢失,这是关节置换常有的情况。如果你的年龄要更换,最好的关节是陶对陶的关节,因为理论上使用寿命最长,并发症最少,当然其费用也最高。每个关节使用寿命不是固定的,也要看个体体重,活动量以及手术质量等
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李栋 医师 皖南医学院附属弋矶山医院其他 三级甲等
擅长:综合
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病情分析:你好,股骨颈的骨折很容易破坏股骨头的供血动脉,导致股骨头缺血性坏死。你现在的情况就是因为这种情况导致的坏死性改变。腿部肌肉萎缩是因为运动少造成废用性肌肉萎缩。
意见建议:股骨头坏死目前最可靠的治疗只能是通过人工置换股骨头了,像你的情况应该需要做人工股骨头置换,至于使用的年限要看你的活动情况及所选用的人工股骨头的材料。材料好的可以用二十年都可以的,但是活动越多,磨损越严重,使用年限就会越少。
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股骨头缺血性坏死的分期标准是中医的分期标准。我国对股骨头缺血性坏死的分级还没有一个统一的分级标准,以中医为主。
1、早期坏死:病程在3~6个月内,早期发现、治疗费用低,可治愈。
2、第二阶段坏死:出现明显的骨性损伤,出现囊性或凹陷,这是保护性反应和自我修复的征兆,如果积极干预,及时治疗,还有扭转的机会。
3、第三阶段坏死:主要表现为功能障碍,关节间隙狭窄,融合。经积极的治疗,90%以上的病人可以在不进行外科手术的情况下保住髋关节。

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股骨头缺血性坏死111期非常严重,分析如下;
股骨头出现缺血性坏死症状,主要是因为股骨头的输血管遭到了堵塞,不能给股骨头内的组织提供充足的氧气,导致股骨头内的组织出现坏死。如果患者的股骨头坏死已经是111期已经属于是重度坏死了,在形态上股骨头已经出现了塌陷或是股骨头外形扁平症状,并且缺血的症状是无法得到根治的。

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股骨头缺血性坏死3期阶段较为严重,分析如下:
股骨头坏死分为1、2、3、4期,患者如果处于3期阶段已经是较为严重了。股骨头可能已经出现了囊性变、关节不平整、硬化或是塌陷等症状了。患者在3期阶段也会感觉到巨大的疼痛感。会出现无法活动关节和肢体出现萎缩等症状。在3期阶段在采用药物治疗起到得效果就非常小了,需要患者进行手术治疗。

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早期股骨头缺血性坏死有以下表现:
早期股骨头缺血坏死可以出现髋部的疼痛、酸胀、轻度活动受限的表现,特别是腹股沟区域会有酸痛不适感,但症状可以不典型。因此患者需要借助影像学检查的方式进一步判断,如X光、CT、核磁共振等。出现股骨头缺血性坏死患者要积极的进行治疗干预,防止病症逐步加重。患者可以选择口服改善微循环的药物,或者是中成药物等,也可以配合物理治疗,如针灸、推拿、低频脉冲磁疗、直线红外偏振光、干扰电超声等方式,均有助于改善局部的微循环,调节骨代谢,防止股骨头缺血性坏死加重。

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左股骨头缺血性坏死可以通过以下方法进行治疗:
股骨头缺血性坏死在处理的时候可以使用药物治疗的方法,患者可以使用西药进行治疗,建议选择降脂、扩血管、抗凝的药物,这几种药物联合应用可以很好的改善病症。但是西药有可能会给身体带来副作用,所以建议身体比较脆弱的人群,使用中药汤剂进行治疗。治疗股骨头缺血性坏死,常用中药有淫羊藿、红花、牛膝、骨碎补等。

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股骨头缺血性坏死疾病的检测方法如下:
查看患者是否出现了腹股沟中段疼痛或是髋关节疼痛、大转子敲击痛等,但还是建议患者前往正规医院进行核磁共振检查,因为核磁共振检查是最有效最清晰的可以观察到患者股骨头内的疾病情况的。并且在患者患病初期也可以观察出来。但是如果采用x线检查就不一定检查的了初期的股骨头疾病患者。

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