糖尿病足脚掌完全溃烂是否截肢

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病足脚掌完全溃烂是否截肢2012年4月开始脚趾长脓疮,医院拿药了在家上药,5月在县级医院截掉2个脚趾,手术4天以后任未好转,转到市级医院创伤烧伤科做了清创手术,现住院一个多星期,任未见任何好转。
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想咨询下专家糖尿病足脚掌完全溃烂是否出现截肢
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张哲 威县第三人民医院儿科 一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:你好,引起血糖异常波动的因素有饮食不节,药物服用不合理,感染,并发症等。最好每次食量差异不要太大,制定适合自己的饮食方案;若胃肠道及肾功能有异常也需对此进行相应治疗,根据血糖情况调整药物,减少并发症。祝早日康复!
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病
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问题分析: 您好,您家病人高龄,结合精神状态、溃疡经久不愈的情况来看,保守治疗可能出现溃烂面进一步进展,高血糖及溃烂组织是细菌生长的良好条件,大量细菌繁殖入血,可能进一步进展出现感染中毒性休克,可危及生命。
意见建议:目前来讲,建议您尽快于糖尿病专科医院就诊,完善检查,评估全身状态后,选择最佳的解决方案。就您介绍来讲,可评估依据太少,不能就此提供决定意见。
相关问答

糖尿病足溃烂被称为糖尿病足,需不需要截肢,要看患者的具体情况,最重要的是看局部血液供应的情况,大多数情况下不需要截肢。
这时最重要的是控制血糖。只有血糖控制得好,伤口局部不利于细菌生长。同时改善血液循环,对伤口部分消毒,去除坏死组织,或部分应用消炎药促进生长剂。一般来说,经过上述治疗后,溃疡面积会逐渐减少。但是接受上述治疗后,溃疡面积增大,血流动力学也在恶化。也就是说血液供应越来越差。这时可能需要进行负压吸引等其余内科治疗,促进伤口愈合。但是,如果一段时间治疗效果不好,就需要截肢。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足趾溃烂能截肢,但是没有糖尿病足溃疡、坏疽,往往就不需要截肢。
糖尿病足1~3级,即轻度溃疡、溃疡合并感染、溃疡重型合并感染3个阶段中,只要能积极控制血糖、血压、血脂、血尿酸、感染,充分适当降低血粘度,改善足病变供血,足病变部位就能得到充分适当的护理和治疗如果不重视能改善人体功能的治疗,足病变部位护理治疗不当,出现严重危及生命的败血症,如铜绿假单胞菌败血症等,或者病变进展到糖尿病足5级,就要截肢治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足截肢应到内分泌科就诊。
糖尿病足是糖尿病引起的并发症,常有局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏,是糖尿病下肢神经病变、血管病变的结果。从皮肤到骨、关节各层组织受累,严重者局部或足坏疽,需最后截肢。糖尿病患者糖尿病足截肢比非糖尿病患者高5-10倍,也是糖尿病患者肢体残疾的最主要原因,严重威胁糖尿病患者的健康,对糖尿病足最重要的是积极预防。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足截肢根据患者下肢血液供应的情况来判断截肢平面。糖尿病足并发感染足、坏疽足,通常需要在一周内使用抗生素,视情况而定。因为手术方法的不同,所以截肢的平面是不一样的。糖尿病足截肢的大小要根据病人的情况,以及病人和家属的意愿来决定。足部坏死或感染足可能会造成很大的伤害,需要进行一周的抗生素治疗和一个星期的全身治疗,然后视病变的稳定程度而定。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

糖尿病足若并不严重,一般不需要截肢,但在某些恶性状况下,为挽救患者生命,则需要进行截肢手术。
糖尿病足是指由于糖尿病导致的神经病变和血管病变引起的足部病变。若患者症状并不严重,感染无扩散现象,那么不用截肢。但如果糖尿病足出现了严重的感染、坏疽、组织坏死或无法治愈的溃疡等情况,医生可能会考虑截肢手术来防止感染扩散,减轻疼痛拯救患者的生命。因此,为避免糖尿病诱发糖尿病足等并发症,建议积极管理自身血糖,可服用津力达颗粒这类降血糖药物,具有保护胰岛β细胞结构和功能、促进胰岛素分泌,减少胰岛素抵抗,调节糖脂代谢的作用,控糖的同时还可降低糖尿病足,视网膜病变、糖尿病肾病等并发症发生风险。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

糖尿病足截肢护理方法如下:
第一、日常饮食和运动相结合,控制血糖水平。糖尿病患者大部分时间都要与血糖水平作斗争,每天不能摄入过多的糖分。截肢后手术不能忽视血糖的控制。因为只有稳定的血糖才能提高患者伤口的恢复,帮助患者尽快愈合。
第二、持续跟踪伤口的恢复情况。即使手术很成功,也要时刻注意术后伤口的恢复,因为糖尿病患者的伤口本来就比普通人的伤口更难愈合,而且截肢伤口也比较大。如果术后没有愈合或好转的迹象,就要立即就医检查,以免错过最佳治疗时间。
第三、小心病人错误的潜意识。截肢手术后,患者会受到心理和生理上的刺激,很多人无法一下子接受和面对。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。