白蛋白是重要的血浆蛋白质之一,在正常情况下白蛋白的分子量比较大,不能透过肾小球基底膜,因此在健康人尿液中含有浓度很低的白蛋白,具体到每升尿白蛋白不超过20mg,又被称为尿微量白蛋白测定。
尿微量白蛋白排出增加是肾功能损伤,特别是早期损伤的灵敏指标,对肾病的早期诊断、早期治疗具有重要的参考价值和临床意义。很多的临床研究表明,尿微量白蛋白是早期肾功能损伤较客观灵敏的指标。
尿微量白蛋白是指尿白蛋白排泄率持续在20~200ug/min(或30~300mg/24h,或30~300ug/mg肌酐)之间者。尿微量白蛋白的测量方法有,准确收集24小时尿液,测量浓度并计算24小时总白蛋白的排泄量。收集4小时或夜间八小时尿液,计算单位时间内尿白蛋白排泄率。即刻尿白蛋白与肌酐的比值。需要排除发热、感染、心衰等干扰,且半年内有2次以上符合标准者。
因此尿白蛋白的排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要指标,糖尿病肾病早期的改变是肾小球基底膜增厚,滤孔增大以及电荷屏障消失,指血浆白蛋白容易过滤到尿液中。
尿微量白蛋白在30以下,30到299属于微量白蛋白尿,而大于300就属于大量白蛋白尿了。尿微量白蛋白是为了筛选早期的肾脏疾病。比较常见的有慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病。
蛋白尿需要引起重视,尤其是注意看蛋白尿的性质和蛋白尿的量,需要进一步的进行肾脏功能检查,注意蛋白尿需要看24小时蛋白尿的定量问题,进行24小时的测定,同时注意看这种蛋白尿的情况,是否是存在继发性因素。
尿微量白蛋白肌酐比值正常在30mg/g以下,是反应肾功能的一个指标,因为尿微量白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量相关性非常大,所以可以部分替代24小时尿蛋白定量(尿蛋白定量为检测尿蛋白的金标准,但是留取方法比较复杂)。