年龄69岁,男,无不适。体检结果是1.窦性+异位心律,最.....

会员20863522 69岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
年龄69岁,男,无不适。体检结果是1.窦性+异位心律,最快窦性心室率94次/分。2.多源室上性早搏总数580次,成对7次,室上速5阵,最长7个,发生在00;58;3.双源室性早搏总数3次,成对1次;4.R-R长间歇>或=1.5秒有111次(多数位与夜间),最长1.72S,发生在19;08,为早搏后代偿;5.完全性右束支阻滞。6.左前分支阻滞。7.提示前间壁异常Q波。
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吴斌 主治医师 河南中医药大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长糖尿病等疾病
已帮助用户: 2515
问题分析: 你好,根据你的24小时动态心电图判断总体心率没有特别大的问题,室上性、室性早搏及偶发的长间歇均无任何临床病理意义,需要结合既往是否有冠心病特别是心肌梗死(提示前间壁异常Q波),同时有完全性右束支阻滞及左前分支阻滞是否有心力衰竭的伴发疾病。
意见建议:建议行常规心电图、心脏彩超、心肌酶、肌钙蛋白及BNP检查排除心脏内部结果如血管,心腔,瓣膜有无异常,既往有无心肌梗死及现在有无心力衰竭等疾病。
王同山 医师 保密内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 555
问题分析: 你好:根据你的动态心电图提示,前间壁异常Q波,既往是否有心梗病史,如果器质性心脏病合并上述心律失常的话还是挺危险的。
意见建议:建议完善超声心动图了解心脏结构 功能,必要时行电生理检查。
相关问答

异位心律严重。正常心律是窦性心律,即窦房结发出冲动激动心脏引起的心律,异位心律就是窦房结以外的起搏点发出冲动形成的心律。根据起搏点位置不同,常见的有室性早搏、房性早搏、心房纤颤、室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速等。引起异位心律的病因也有很多,比如冠心病、高血压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,异位心律心房颤动需通过转复窦性心律、控制心室率、抗栓治疗3个方面来进行。具体分析如下:
1.转复窦性心律:假如房颤发生在48小时之内,需给予药物或者电转复,转复为窦性心律。长期的持续的房颤可进行射频消融治疗,使房颤转为窦性心律。
2.控制心室率:长期持续性的房颤心房较大,即使转为窦性心律而不能维持的患者,以控制心室率为主,在静息状态下控制在80次/分以下,活动的状态为100次/分以下。
3.抗栓治疗:假如房颤超过48小时,心脏内容易形成血栓,血栓脱落易堵塞脑血管形成脑栓塞。要给利伐沙班和华法林等抗凝药物治疗,其中,华法林须监测凝血指标INR。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

正常的心律都是由窦房结细胞的激动引起的,而窦房结以外的细胞群引起的心脏激动,统称为异位心律,比如心房其他部位的心肌细胞,心室肌细胞或者房室结细胞等自行发放的电冲动引起的心跳,是由不正常的起搏点发放的冲动引起的心跳,可通过心电图检查发现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

异位心率说明心脏起搏的位置不在窦房结,说明存在有传导功能的异常,所以需要做动态心电图检查看一下,如果有问题再进一步指定治疗措施。如果没有问题,可以暂时观察。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

窦性律偶发室上性早搏室性早搏一般不是心脏病。室性早搏和心肌的缺血、心肌改变等直接有关系。提倡及时到医院做一个冠状动脉造影检查和心脏的彩超检查进一步的明确诊断。也可以考虑及时的口服扩张冠状动脉的药物。平时一定要注意适度的锻炼身体。减少过度的劳累。增加休息。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

窦速的临床意义取决于病因,它本身不引起临床症状,但在各种心功能受损的人中,长期心动过速可产生心力衰竭。窦速本身无需治疗,主要对原发病进行处理。完善血常规以及甲状腺功能等检查。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病