异位心律严重。正常心律是窦性心律,即窦房结发出冲动激动心脏引起的心律,异位心律就是窦房结以外的起搏点发出冲动形成的心律。根据起搏点位置不同,常见的有室性早搏、房性早搏、心房纤颤、室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速等。引起异位心律的病因也有很多,比如冠心病、高血压。
一般情况下,异位心律心房颤动需通过转复窦性心律、控制心室率、抗栓治疗3个方面来进行。具体分析如下:
1.转复窦性心律:假如房颤发生在48小时之内,需给予药物或者电转复,转复为窦性心律。长期的持续的房颤可进行射频消融治疗,使房颤转为窦性心律。
2.控制心室率:长期持续性的房颤心房较大,即使转为窦性心律而不能维持的患者,以控制心室率为主,在静息状态下控制在80次/分以下,活动的状态为100次/分以下。
3.抗栓治疗:假如房颤超过48小时,心脏内容易形成血栓,血栓脱落易堵塞脑血管形成脑栓塞。要给利伐沙班和华法林等抗凝药物治疗,其中,华法林须监测凝血指标INR。
正常的心律都是由窦房结细胞的激动引起的,而窦房结以外的细胞群引起的心脏激动,统称为异位心律,比如心房其他部位的心肌细胞,心室肌细胞或者房室结细胞等自行发放的电冲动引起的心跳,是由不正常的起搏点发放的冲动引起的心跳,可通过心电图检查发现。
异位心率说明心脏起搏的位置不在窦房结,说明存在有传导功能的异常,所以需要做动态心电图检查看一下,如果有问题再进一步指定治疗措施。如果没有问题,可以暂时观察。
窦性律偶发室上性早搏室性早搏一般不是心脏病。室性早搏和心肌的缺血、心肌改变等直接有关系。提倡及时到医院做一个冠状动脉造影检查和心脏的彩超检查进一步的明确诊断。也可以考虑及时的口服扩张冠状动脉的药物。平时一定要注意适度的锻炼身体。减少过度的劳累。增加休息。
窦速的临床意义取决于病因,它本身不引起临床症状,但在各种心功能受损的人中,长期心动过速可产生心力衰竭。窦速本身无需治疗,主要对原发病进行处理。完善血常规以及甲状腺功能等检查。