甘露醇已经输了45天,但颅压仍居高

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甘露醇已经输了45天,但颅压仍居高不下,现在是280,如何?
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潘明 副主任医师 郑州大学附属洛阳中心医院其他 三级甲等
擅长:肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤;肺癌;胃癌;肾癌;结直肠...
甘露醇输注45天且颅压仍高达280mmH2O属于非常棘手的情况,这提示病情可能较为危重或存在并发症。首先,您需要尽快与主治医生沟通,探讨是否需要更换脱水降颅压的方案,例如静脉注射速尿或甘油果糖,或者考虑使用高渗盐水。
如果常规脱水治疗效果不佳,医生可能会建议进行腰椎穿刺放脑脊液,这是一种直接降低颅内压的急救手段。此外,长期的脱水治疗可能导致电解质紊乱,因此必须密切监测血钾、钠等指标,并及时纠正。
请务必重视这一数值,持续的高颅压可能危及生命。建议尽快完善头部CT或MRI检查,以明确脑水肿的部位和程度,并评估是否有手术减压的必要。请勿拖延,立即寻求进一步治疗。
相关问答

喝了甘露醇3小时左右会拉,主要用于术前肠道的准备,或者是纤维结肠镜之前的准备工作。主要作用是提高血浆渗透压,使组织脱水,粪便变稀,来达到清除肠道粪便的作用,还要喝大量的清水来帮助排便。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

甘露醇为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收,起到渗透利尿作用。可用于组织脱水药,降低眼内压,渗透性利尿等,指导意见,甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死,一旦外渗要更换输液部位,立即采用硫酸镁热敷、湿热敷,可以促进外渗组织的药液吸收,也可用活血消肿的中药制剂外涂。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

主要作用是提高血浆渗透压,使组织脱水,粪便变稀,来达到清除肠道粪便的作用。在口服250毫升甘露醇以后,还要喝大量的清水来帮助排便。一般在服用后半小时到1小时就有排便的现象,估计需排便三小时左右,才会排空肠道。在这期间不能进食任何东西。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

大量输注甘露醇可以引起甘露醇在体内积聚血容量会迅速大量增多导致心力衰竭,稀释性低钠血症偶有高钾血症,会导致血容量减少加重少尿。严重者可以引起中枢神经系统的症状,可以引起寒颤高热,血栓性静脉炎排尿困难。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

做肠镜之前一定要先把肠道内的大便排干净,喝甘露醇就是要拉肚子,而且晚上不能吃饭,要大量喝水,多活动,以利排便。甘露醇一般用量500至1000之间,可以口服,不必过于担心,一般不会出现拉到清水还不会自行停止的情况,没有大便就不会拉了。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下甘露醇是不能长期使用的,大剂量的使用,可能会导致肾脏功能损伤或者是局部的组织血管损伤,一般情况输液三天,眼压会有所缓解,同时加上降眼压的眼药水,可以改善情况。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病