转氨酶升高疑难病例

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●病人性别:男●病人年龄:28●详细病情及咨询目的:于7月28日入职体检时查出谷丙转氨酶 780IU/L, 然后8月3日再次检查显示谷丙转氨酶 505IU/L,谷草转氨酶为167 IU/L,其余肝功能指标均正常,甲、乙、丙、丁、戊肝炎指标均为阴性。癌胚抗原及其他肿瘤标志物监测均为阴性;B超显示肝、胆、胰、脾无明显异常。于8月5日经当地传染病医院复检,谷丙转氨酶 405IU/L,谷草转氨酶121 IU/L,其他肝功能指标均正常,甲、乙、丙、丁、戊肝炎指标也均为阴性。8月8日再次检查谷丙转氨酶329IU/L,谷草转氨酶为98 IU/L;8月12日再次检查谷丙转氨酶246IU/L,谷草转氨酶为74 IU/L;8月16日再次检查谷丙转氨酶164IU/L,谷草转氨酶为38IU/L。乙肝DNA检测为0 copy。其间并未服用任何药物。我上学其间身体一直以来感觉良好,没想到体检时出现这种情况。我在如此高的转氨酶情况下无任何不舒适,且食欲旺盛、无体乏疲倦感、无黄疸。对这种情况,许多消化科专家禾郢染病专家也无法给出明确的诊断,我也非常困惑,所以肯麻烦大家帮忙分析一下,我不胜感激!另:我在第一次查之前20天曾因考试前感冒发热口服过感康、阿莫西林,可能与这有关吗?我又再次检查了2遍甲、乙、丙、丁、戊、庚肝炎指标,均阴性。希望专家们不吝赐教,实在不先做肝穿刺啊!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
吴树铎 主治医师 广东省中医院传染科 三级甲等
擅长:病毒性肝炎、重型肝炎、各种肝硬化、脂肪肝、药物性肝...
根据您提供的详细病情资料,我们可以进行如下分析:
转氨酶升高原因分析:您的谷丙转氨酶(ALT)在短时间内显著升高,随后逐渐下降但仍高于正常范围。这种情况可能与多种因素有关。
既往用药的影响:您提到在体检前20天因感冒服用过感康和阿莫西林。这两种药物都有可能导致肝功能异常,尤其是对乙酰氨基酚(感康的主要成分之一)对肝脏有一定毒性。
病毒性肝炎的排除:多次检查显示甲、乙、丙、丁、戊型肝炎指标均为阴性,乙肝DNA检测也为0copy,基本可以排除病毒性肝炎的可能性。
其他可能原因:
自身免疫性肝病(如自身免疫性肝炎)
遗传代谢性疾病
药物或毒物引起的肝脏损伤
进一步检查建议:鉴于您的情况较为特殊,建议进行以下检查以明确病因:
腹部MRI/CT检查(排除肝占位病变)
自身免疫相关抗体检测(如抗核抗体、抗线粒体抗体等)
遗传代谢性疾病筛查
治疗建议:在明确诊断之前,避免使用任何可能对肝脏有损害的药物或补充剂。如果怀疑药物引起的肝损伤,可以考虑短期使用护肝药物(如甘草酸类药物)。
注意事项:保持良好的生活习惯,避免饮酒和过度劳累,定期复查肝功能指标。
最后建议:由于您的转氨酶水平较高且病因尚未明确,建议到大型综合性医院的消化内科或肝脏中心进行进一步检查,必要时可考虑进行肝穿刺活检以明确诊断。
相关问答

一般来说,血谷丙转氨酶升高可能是以下情况导致的,具体分析如下:
血谷丙转氨酶升高是一种是由于肝病所引起的症状,例如患有肝炎的患者可以出现血谷丙转氨酶升高。患有恶性肿瘤的患者也会出现血谷丙转氨酶升高的症状,如果患者出现血谷丙转氨酶升高的情况,建议患者根据实际情况前往医院就诊检查,然后在医生的指导下进行治疗,以免耽误病情。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

感冒是有可能会导致转氨酶的升高。感冒主要是由于体内受到病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体的入侵,使呼吸道黏膜发生炎症反应。一般普通的感冒不会损伤肝脏,大多数情况下不会导致肝脏的代谢物质转氨酶的升高。但是,如果一些特殊的病原体,比如EB病毒、比较严重的流行性感冒病毒感染等,可能会损伤到肝脏,引起肝功能不全而导致转氨酶的升高。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

孕妇如果同时合并乙肝病毒感染,又出现谷丙转氨酶升高,应该注意分析病史、体征,进行相关的检查,比如乙肝病毒dna检查和其它的病原体检查、肝脏彩超检查,来分析具体造成转氨酶升高的原因。
可以是慢性乙肝、非酒精性脂肪肝、急性妊娠期脂肪肝、妊娠期间的肝内胆汁淤积等。总之,要明确病因,针对不同的病症进行治疗,要特别注意,尤其是在孕期,一旦出现严重的情况,甚至有生命危险。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

转氨酶升高不一定是肝炎。
一些大的健康人口的研究显示,6%的没有任何征兆的正常人的谷草转氨酶和谷草转氨酶都会增高,5%的正常人的全部测试都超出了正常的水平。所以一次肝功能异常并不一定能诊断出是肝病,单独的转氨酶水平要等一周才能进行复检,如果是身高超出了两倍,就要进行进一步的检查。建议患者也不用过于紧张,了解情况后及时治疗即可。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

转氨酶增高一般不会引起临床表现,有的时候需要做肝脏功能的检测才能发现该项数值的异常。
如果是因为转氨酶的增高,会导致疲倦乏力、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀便溏、黄疸、鼻出血、牙龈出血等,而男性则会出现乳房发育、睾丸萎缩、性功能减退等情况。
如果转氨酶持续增高,就会导致慢性肝脏疾病,导致肤色变得黯淡,失去光泽,失去弹力,皮肤变得干涩,甚至会变得粗糙。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

可以静脉注射保肝药来治疗,化疗结束后要继续口服保肝药,即使转氨酶正常,也要预防性使用保肝药,当转氨酶超出正常值高限两倍以上时,先停止化疗,保肝治疗正常后,再继续化疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。