骨与关节结核检查主要从以下三方面进行判断:
1、根据结核接触史及全身症状和局部症状进行检查。
2、X线片检查。早期的X线拍片可能没有明显改变,但后期能够观察到骨质疏松、骨质破坏、关节间隙变窄等情况。
3、化验检查。可以做结核菌素试验,48个小时内呈阴性则可排除结核感染。以上检查时为了与化脓性关节炎、类风湿关节炎相区别,避免误诊。
髋关节滑膜炎需要做的化验检查包括以下几个:
1、血常规、血白细胞总数恢复正常或轻度增高。
2、血沉正常或轻微升高,若血沉盛高明显超过20毫米每小时,结合体温升高超过37.5摄氏度,白细胞计数增高等,提示感染性关节炎。
3、C反应蛋白显著增高为感染性关节炎标志。
4、抗O抗体试验、结核菌素试验、和类风湿因子试验、关节液穿刺细菌培养结果均阴性、滑膜病理切片呈非特异性炎症。
肘关节结核要做X线、CT、MRI、结核菌素化验以及组织学检查等。
1、X线:X线可用于骨性关节炎的诊断,但不能用于早期的诊断。X光变化通常发生在发病后6~8个星期。
2、CT:CT检查能找出X光检查不到的问题,明确病损的确切部位和软组织的损害。骨性结核与骨骺及骨变化。CT表现为关节囊增厚、关节腔积水及周边软组织肿:脓肿的发生可以明确病变的位置和程度,加强的影像学观察,使囊腔及周围的脓细胞变得更加明显。
3、MRI:MRI可以在病变的炎性侵犯期发现异,可以对疾病进行早期的诊断,MRI的表现可以充分反映出关节腔积液、滑膜肿胀、骨结核、软骨和软骨下骨骼的损伤,以及关节附近的寒性脓肿等。
4、结核菌素化验:结核菌素法是一种常见的结核菌素测试,但是在感染初期或人体免疫功能极度下降时,结核菌素测试可能是阳性的。
5、组织学检查:组织学检查测是诊断结核菌感染的主要方法,70%~90%的患者可以用组织学和组织学方法诊断,但是在混合感染中,结核杆菌的培养阳性率非常低。
骨关节结核需通过护理、制动、药物以及手术的方式进行治疗。
1.护理:患者需加强营养,身体的健康状况与病情的好转和恶化有很大关系,休息和营养可以减少消耗,降低体温,增加体重,有利于恢复体力。
2.制动:局部制动可以减少患处的活动,减轻疼痛,减少关节损伤组织的修复。
3.药物:患者需在医生指导下使用抗结核药物关键是正规治疗和早期联合用药,用药时要注意三联或四联,同时使用杀菌药和抑菌药,三到四个月内更换药物,减少耐药性,用量要充足,有效抑制菌浓度。
4.手术:对于出现脓肿形成、骨破坏范围大、关节软骨破坏、神经压迫症状的患者,需要手术治疗,及时清除病灶,控制病情发展。
髋关节置换前后需要做髋关节常规X线、髋关节MRI检查、血常规、血型、凝血酶系统等检查。同时还要指导病人进行积极和被动的肢体运动。髋关节置换术后需要注意的问题有:
一、双腿分开、外展,两只脚处于中立位置,中间垫一块三角垫子。
二、术后要在专业护士的指导下下床,以免发生髋关节脱位。
三、嘱咐病人在3个月之内不能侧卧、交叠、盘腿、避免坐矮板凳,以免发生髋部脱位。