五年前得过肺结核，治疗了半年，2013年六月份症状表现干咳，不发烧，做了胸片检查积水较多，怀疑是结核性胸膜炎，痰检呈阳性，但是治疗了两个月仍有积水，转院检查胸水里有癌细胞。
在胸水中鉴别癌细胞会不会有差错，鉴别错了这样情况呢？
没有办法一次检查出来，需要做各自的检查，血栓可以去做脑CT检查，肿瘤检查分具体生长的部位。颅内可行头核磁检查，鼻咽部肿瘤可行鼻咽核磁检查，颈部肿瘤如甲状腺可行甲状腺超声弹性成像和颈部核磁检查。癌细胞可以做循环肿瘤细胞检测，抽血化验。
胸积水所出现的症状，常常会伴有发热、咳嗽咳痰、甚至是咯血。另外与胸积水最相关的症状就是呼吸困难，其呼吸困难的严重程度跟积水数量有很大的关系，一般胸腔积水量较少，对呼吸的影响不是特别的明显，只有在劳累或者是重体力劳动时会感到呼吸困难。
肺癌的肿瘤变小是好的现象，但因为是恶性肿瘤，就算瘤体变小了，在能够通过手术切除癌细胞时，还是需要考虑接受手术治疗的。而瘤体较大，不方便手术时，是需要考虑接受放化疗治疗的。肺癌缩小是正常的，这并不意味着癌细胞不会扩散。如果肿瘤没有完全治疗并且肿瘤完全消失，它可能会复活并且病情会恶化。
胸膜腔里可有少量积液起润滑作用，但如果循环障碍，生成的胸水量增多或吸收的胸水量减少都会造成胸腔积液。生成的胸水量增多一般是由于炎症刺激或肿瘤刺激造成的。胸水吸收减少一般是由于循环障碍，如心功能不全、静脉回流障碍等。因此，存在胸腔积液可以是良性疾病引起，如胸腔感染、胸膜腔感染、心功能不全、循环障碍；也可以是恶性疾病引起，如胸膜腔肿瘤种植转移。
如果已经有了癌细胞，意味就已经患上了癌症，至于什么时候发病，就需要看它的扩散和转移速度了。高分化的癌细胞转移扩散速度比较慢，低分化的速度就比较快，预后也比较差。
做加强CT是不一定能确诊是癌细胞的，做加强CT只是能更准确的看清病灶部位和大小，有些微小的病变要通过加强CT才能看到的，要查癌细胞，还是要通过病理化验才是可以的。
