食管损伤需要做哪些检查

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食管损伤需要做哪些检查
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:.X线检查 根据穿孔的部位和原因做X线平片检查, 建议当地正规医院进一步检查对症治疗。祝您健康
XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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  1.X线检查  根据穿孔的部位和原因做X线平片检查,颈部穿孔可以发现颈部筋膜平面含有气体,气管移位,食管后间隙增宽,正常的颈椎生理弯曲消失。在有些病人可以在食管后间隙发现有气液平,颈 部或纵隔气肿以及气胸、气腹。胸部食管穿孔时发现纵隔影增宽,纵隔内有气体或气液平,胸腔内气液平。腹部食管穿孔时可发现隔下游离气体。用普通X线检查,约有12%到33%的病例不能显示这些提示食管穿孔的X线征象并受穿孔后时间的影响。   2.食管造影  许多病人就诊时并非都具有典型症状,而表现为严重的呼吸困难、低血压、败血症、休克、昏迷,或是模糊不清的急腹症或胸部急症。因此应对怀疑有食管穿孔而一般情况允许的病人用食管造影来肯定诊断对普通X线提示有食管穿孔的病例也应用食管造影来明确穿孔的大小和部位。在透视下口服造影剂可以显示食管腔、食管穿孔的部位及食管远端有无狭窄。口服碘油造影响剂的效果较好,刺激性小。如使用钡剂一旦漏出食管外,手术清除困难。Foley等介绍先用水溶性造影剂,如果没有看到瘘口,再加钡剂来进一步明确诊断。应注意,尽管使用造影作为常规诊断手段,但仍有10%的假阴性,因此当造影阴性时也不能完全除外食管穿孔。   3.纤维光导食管镜检查  对胸部创伤、异物引起的食管损伤有重要诊断价值,当食管造影阴性时,有时用纤维光导食管镜可直接看到食管损伤的情况,并能提供准确的定位,了解污染的情况。食管镜的结果也有助于治疗的选择。   4.CT检查  当今的胸腹部CT检查已应用的相当普遍。当临床怀疑有食管损伤而X线又不能提示确切的诊断依据时,进一步的诊断还包括选用胸部或腹部的CT检查。对食管造影“正常”的病人,根据病史、体检及CT检查结果来诊断。当CT影像有以下征象时应考虑食管穿孔的诊断:①围绕食管的纵隔软组织内有气体。②在纵隔或在胸腔的脓腔紧靠食管。③充气的食管与一个临近纵隔或纵隔旁充液的腔相通。胸腔积液特别是左侧胸腔积液则更进一步提示食管穿孔的可能。当以上任何一项在下时应做食管造影以肯定诊断和确定穿孔的部位,这对指导手术治疗是非常重要的。另外用CT对病人进行最初疗效的随诊观察,也是特别有效的方法。   5.其他  食管穿孔病人由于唾液、胃液和大量消化液进入胸腔,在做诊断性胸腔穿刺时,抽得胸腔液体的pH低于6.0,并且淀粉酶的含量升高,是一项简单而有诊断意义的方法。在怀疑有食管损伤的病例口服小量亚甲蓝后可见引流物胸腔穿刺液中有蓝色,同样有助于诊断。
相关问答

如果是有韧带的损害,需要做一些身体检查和其他的检查。
例如膝关节受伤,可以做膝关节的抽屉实验,也可以做后抽屉实验,来检测病人的前十字韧带和后十字韧带的损伤,也可以做膝盖的外侧应力测试,来检测外侧副韧带和内侧副韧带的破裂。同时需要做一些必要的检查,例如可以做MRI,来了解患者的韧带受损情况,并对其进行相应的处理,包括是否需要采取保守疗法或者外科治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胃食管反流病需要做胃镜检查和消化道内镜检查,具体如下:
胃食管反流病是由于胃食管腔过度接触(或暴露于)胃液而引起的,通常会有胃灼热、反酸、吞咽困难、吞咽疼痛等症状,一般可以通过胃镜检查和消化道内镜检查发现。
在治疗期间,患者应避免剧烈运动,饮食应以无刺激、易消化的食物为主,少食多餐,避免饮食过快、过饱,避免刺激性饮食。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,怀孕期间需要做的产检有彩超、NT检查、唐氏筛查等。具体情况分析如下:
首先要做彩超,怀孕前40天做一次彩超,观察是宫内还是宫外怀孕60天做第二次彩超,观察有没有胎心,之后每个月做一次彩超,观察胎儿发育是否正常。NT检查在怀孕12周左右,唐氏筛查20周左右。其次还要做血常规、凝血功能、血糖、甲状腺功能、四病抗体、肝肾功、尿常规、心电图等相关检查。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

食管炎如果只是单纯的反酸稍轻,并且运用抑酸药,如质子泵抑制剂,以及促动力药明显的能够好转,并且不再复发的患者,可以不行胃镜的检查。对于中老年患者或者症状反复发作,应该还是做胃镜检查。必要时还可以直接在胃镜下取相关的黏膜组织做病理检查,有助于全面的了解病情,还可以指导用药治疗。
在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

乙肝需要对肝功能和血常规进行复查,同时需要进行乙肝两对半,病毒载量和肝脏彩超或ct,从而得知疾病发展情况,是否有肝炎,是否发生肝硬化,甚至是肝脏肿瘤。
对于乙肝病毒携带者在感染后需要及时去医院检查并做相关的检测。发生肝硬化或便有肝硬化的倾向,要及早抗病毒治疗。如果是慢性乙型肝炎,那么需要长期坚持抗病毒药物。通过主动有效地抗病毒,能抑制病毒复制,进而能控制肝脏炎症,有效预防肝硬化、肝癌发生或有效地推迟肝硬化进程。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

早孕具体作何检查,需要视情况而定:
1.如果是宫内早孕,需要做尿液HCG,血HCG,骨盆彩超等检查。
2.如果是宫内早孕,还需要做以下的检查:血液、尿、肝功、肾功、乙肝五项、丙肝、梅毒、HIVF、血凝、心电、甲状腺功能、宫颈液基细胞等。
通常来说,做完上述检查后,医生会告知是否能继续妊娠。如果可以怀孕,可以在社区建立一本母子卫生手册,定期到指定的医院进行检测,保证胎儿发育健康。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。