原发性脱离是视网膜变性与玻璃体变性两个因素综合作用的结果,易言之,原发性脱离必须具有这两个前提条件,二者缺一不可。
1.视网膜变性与裂孔形成 由于视网膜构造复杂,血供独特,易于因种种原因引起变性。周边部与黄斑部为变性好好部位。视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础。在裂孔发生之前,常见下列改变
⑴格子样变性:格子样变性与视网膜脱离关系最为密切。由此产生裂孔者占裂孔性脱离眼的40%。在正常眼球中亦可见到,约为7%。格子样变性发病无种族及性别差异,侵犯双眼,其形成和位置常有对称性。多见于颞侧或颞上象限的赤道部与锯齿缘间,呈梭形和条状、边缘清晰的岛屿样病灶,长轴与锯齿缘平行,病灶面积差异很大,长右从1DD到1/2圆周以上,宽从0.5DD到2DD不等。病灶视网膜变薄。有许多白色线条,交错排列成网格门面。这种线条与病灶外的视网膜血管相连,实际上就是闭塞或带有管状白鞘的末梢血管。病灶内有时还可见到白色素团块分布,称为色素性格子样变性,色素来源于视网膜色素上皮层。
⑵囊样变性:好发于黄斑部及颞下侧锯齿缘附近,边缘清楚,圆形或类圆形,暗红色。小腔隙可融合成大囊腔,故大小差异很大。发生于眼底周边部的网状囊样变性,成为簇状而略显高起的小红点,附近玻璃体有纤维状或颗粒状混浊。黄斑部囊样变性初起时呈蜂窝状小囊腔,无赤光检查时特别明显。周边部或黄斑部的小囊腔逐渐相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃体牵引而破裂,但只有在前后壁的有破裂时才成为真性裂孔而引起视网膜脱离。
囊样变性是由多种原因(如老年性改变、炎症、外伤、高度近视等)影响了视网膜营养代谢,引起其神经成分分解,从而在其内丛状层或内、外核层中形成腔隙的一种改变。腔隙内充满含有粘多糖成分的液体。
⑶霜样变性:大多发生于赤道部和锯齿缘附近,视网膜表面可见到一些由细小白色或略带黄色发亮颗粒覆盖的区域。厚薄不匀,如同视网膜上覆盖了一片霜。此种变性可单独出现。也可和格子样变性、囊样变性同时存在。霜样变性靠近赤道部并融合成带状者,亦称蜗牛迹样变性。
⑷铺路石样变性:一般见于40岁以上的近视眼患者。双眼多见。好发于下方周边部眼底,表现为具有色素性边缘的淡黄色圆形或类圆形、境界清楚的多发性萎缩病灶,大大小小的病灶列成一片。呈铺路石样。病灶中央部脉络膜毛细血管网萎缩,露出脉络膜大血管甚或苍白色巩膜。变性区如受到玻璃体牵引起则导致视网膜裂孔形成。
⑸视网膜加压发白和不加压发白:将巩膜压陷后眼底的隆起部,变为不透明的灰白色,称为加压发白。病变进一步加重时,即使不加压也呈灰白色,称为不加压发白,其后缘有时形成一清晰的嵴。多见于上方眼底周边部,被认为是玻璃体牵引的一个指征。如玻璃体后脱离扩展,此后缘可被撕开而形成裂孔。
⑹干性视网膜纵向皱襞:皱襞自锯齿状缘的齿缘间向赤道部方向伸展。是过度生长视网膜组织的折叠。一般无需治疗,但亦有在皱襞后端客观上玻璃体牵拉而发生裂孔之可能。
2.玻璃体变性 为引起视网膜脱离的又一关键因素。正常情况下,玻璃体为一透明胶状结构,充填于眼球内后部4/5的空腔内,对视网膜神经上皮层贴着于色素上皮层有支撑作用。除在睫状体扁平部到锯齿缘以及在视盘周围和视网膜有粘连外,其他部位仅和视网膜内界膜紧紧相附,但并无粘连。
视网膜脱离发生前,常见的玻璃体变性改变有:互有联系的玻璃体脱离、液化、混浊、膜形成、浓缩等。
⑴玻璃体脱离(detachment of vitreous body):玻璃体脱离是指玻璃体临界面与其紧密接触的的组织之间出现空隙。多见于高度近视眼及老年患者,玻璃体各个部位的外界面均可发生脱离,以玻璃体后脱离、上脱离为常见,与视网膜脱离的关系亦比较密切。
玻璃体脱离的原因主要是玻璃体中透明质酸解聚脱水,在玻璃体内形成一个或多个小液化腔,并相互融合形成较大的腔隙。如腔隙中的液体突破玻璃体外界面进入视网膜前使玻璃体和视网膜内界膜间发生分离。如果脱离处与视网膜有某种病理性粘连,可因牵引而发生视网膜裂孔。
⑵玻璃体液化(fluidity of vitreous body):玻璃体液体是玻璃体由凝胶状态变为溶解状态,是玻璃体新代谢障碍所引起的胶体平衡破坏。亦以高度近视及老年患者为常见。液化一般从玻璃体中央开始,出现一光学空间,逐渐扩大,也可以多个较小液化腔融合成一较大的液化腔。液化腔内有半透明灰白色丝束样或絮状物飘浮晃动。
⑶玻璃体混浊和浓缩(vitreous opacities and concentration):玻璃体混浊原因很多,但与原发性视网膜脱离有关者,均由玻璃体支架结构破坏所致,因此常与玻璃体脱离、液化同时存在。混浊的纤维条束,有导致视网膜裂孔的可能。
所谓玻璃体浓缩,也是一种玻璃体混浊,是在玻璃体高度液体时,支架结构脱水变性而形成的不透明体,故可称为萎缩性浓缩(atrophic concentration)。与前列玻璃体脱离时外界面的膜样混浊、玻璃体液化腔内的丝束样或絮样混浊等相比,性质上并无多大差异,仅是和度上更加严重,对引起视网膜脱离的危险性亦更加强烈而已。
⑷玻璃体膜形成:也称视网膜周围广泛性增殖膜(massive perietinal proliferative membrane)共形成机理十分复杂,目前尚未完全清楚。可能有神经胶质细胞、游离色素上皮细胞及其转化成的巨噬细胞、成纤维细胞等参与。增殖膜沿视网膜前、后界面或玻璃体外界面生长,收缩后可以牵拉视网膜发生皱缩,形成一些固定的粘连性皱襞或星形皱襞。甚至使整个后部视网膜皱缩在一起形成一个闭合的漏斗状。
此种增殖膜见于视网膜脱离前,脱离中及陈旧性脱离的患者。发生于脱离前者,也是引起视网膜脱离的一个重要原因。
膜形成因程度轻重不同分成三级,详见后文。
综上所述,所谓原发性脱离仅是一个习惯用语,实际上都是继发于视网膜与玻璃体的变性。视网膜裂孔与玻璃体液化、脱离和对视网膜的病理性粘连,是引起原发性视网膜脱离的两个必备条件,缺一不可。例如临床上发现有些病例已有明确的视网膜裂孔,只要玻璃体健康,就不会发生视网膜脱离。同样,仅有玻璃体变性改变而视网膜无裂孔时,也不会发生视网膜脱离,例如有人观察45~60岁人65%有玻璃体后脱离,其中仅有少数发生了视网膜脱离。这也说明,视网膜脱离是视网膜变性和玻璃体变性互相影响,共同作用的结果。视网膜裂孔往往是各种各样表现的变性基础上受到玻璃体病理性粘连牵引而形成。玻璃体液化、脱离一方面减弱了对视网膜神经上皮层贴附于色素上皮层的支撑力,另一方面液化了的玻璃体自裂孔灌注于神经上皮层下。
此外,有人见到视网膜裂孔多发生于眼底上下斜肌附着点的相应处,因此推测裂孔与此等肌肉运动的牵引有关。也有人发现多数患者回忆有眼底部轻微外伤史而认为脱离与外伤有关。事实上,除严重眼球钝伤等少数特殊情况外,斜肌牵引和外伤仅可认为视网膜脱离的诱因。
雷诺士病是不会引起视网膜脱离的。能造成眼睛视物模糊的原因较多不只有视网膜脱离一种,还有近视、眼疲劳、干眼症等。雷诺氏病因血管神经功能紊乱而引起的阵发性末梢动脉痉挛性的一种疾病,在寒冷季节或寒冷地区多发。
问题分析:视网膜是眼球壁最里面的一层眼底组织视网膜脱落导致眼睛成像无法正常显示在视网膜上从而也无法正常的通过视觉神经传导给大脑
意见建议:出现视物不清、飞蚊现象、突然的闪光等预兆应警惕视网膜脱落的早期症状及时进行详尽的眼底检查和治疗
高度近视会引起视网膜的变性与玻璃体的变性,视网膜脱离就是视网膜变性、玻璃体变性两者互相作用的结果。所以高度近视引起视网膜脱离的概率比较高。
高度近视的近视度数大于六百度,中高度的近视患者眼轴变长、玻璃体受到牵引视网膜色素上皮层出现分离,视网膜感觉层细胞发生萎缩、变薄随之发生裂孔,脱离的概率相应的增加。
高度近视患者,一定要注意避免剧烈活动,避免眼部受到外伤,定期复查眼底,出现疑似症状,尤其是看东西有阴影遮挡,视力下降等,需立即就诊。
指导意见:这种病情是需要你到医院眼科给于检查,必要时需要你给于激光治疗的或者是给于手术治疗的
指导意见:你好,可能是属于增生的症状,及时的休息,不要劳累为好的啊。
病情分析: 你好,根据你的描述,控制血糖的稳定是关键,至于预防肾衰竭我倒有一个办法,每晚5点到7点,用温水泡晚脚之后,揉脚心的涌泉穴60下。只要血糖控制好,就会延迟并发症的出现。另外我认为早注射胰岛素会少一些副作用。
意见建议:建议在饮食方面要多加注意,少吃多餐,多吃蔬菜,少吃主食,另外多参加户外运动,但要适量。
视网膜脱离是指眼睛内的视网膜从其正常位置脱落。这是一种严重的眼科疾病,如果不及时治疗,可能导致永久性视力丧失甚至眼球萎缩。视网膜脱离通常由多种因素引起,包括年龄相关的玻璃体退化、眼部外伤、炎症或先前的手术等。症状可能包括突然出现的闪光灯、新出现的漂浮物以及视野中出现阴影。如果患者发现这些症状,应立即寻求专业眼科医生的帮助。如果不进行治疗,视网膜脱离会导致视网膜细胞逐渐死亡,最终导致失明。此外,长期未治疗的情况还可能导致眼球萎缩,这是一种严重的眼球结构损伤,可能需要进一步的手术或甚至眼球摘除。对于视网膜脱离的治疗方法,主要包括两种:外路网脱手术和玻璃体切割手术。外路网脱手术是一种较为简单的方法,费用大约在几千元左右,适用于部分患者。然而,如果视网膜脱离的时间较长或情况复杂,则需要进行更为复杂的玻璃体切割手术,费用约为一万多。重要的是,无论是哪种治疗方法,尽早治疗都能获得更好的效果和更低的费用。因此,一旦发现可能的症状,请立即就医,避免延误导致严重后果。
视网膜脱离是一种严重的眼科疾病,通常需要通过手术来复位和修复。许多患者在经历视网膜脱离手术后可能会关心是否还能进行近视眼手术。以下是一些需要注意的关键点:首先,视网膜脱离手术后的眼睛状态较为脆弱,尤其是术后恢复期间,眼睛需要充分休养以确保视网膜完全复位。一般来说,医生会建议患者在术后等待2-3个月的时间,待眼睛稳定后再进行进一步的评估。其次,在考虑近视眼手术之前,患者需要进行全面的眼部检查,包括视力、眼压、角膜厚度以及视网膜恢复情况等。如果在这段时间内发现视网膜复位良好且没有其他并发症,医生可能会建议通过佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力,而不是立即进行激光近视手术或人工晶体植入。需要注意的是,激光近视手术和人工晶体植入术虽然常见,但它们可能会对眼睛造成一定的刺激。对于刚刚经历过视网膜脱离手术的眼睛来说,这种额外的刺激可能会影响视网膜的修复过程,增加术后并发症的风险。此外,患者在术后恢复期间需要严格遵守医生的嘱咐,避免剧烈运动和眼部受伤,同时定期复查以确保眼睛恢复正常状态。总之,视网膜脱离手术后是否可以进行近视眼手术需要根据个体的眼部情况来决定。建议患者在术后与专业眼科医生充分沟通,制定个性化的治疗方案,以确保眼睛健康和最佳的视力恢复效果。
视网膜脱离是一种严重的眼科疾病,通常需要通过手术来修复。手术后的恢复期长短取决于多种因素,包括病情的严重程度、所采用的手术方式以及患者的身体状况。对于普通的视网膜脱离患者来说,医生可能会选择巩膜外垫压手术。这种手术方法相对简单,术后恢复时间较短,大约需要1到2个月。在这段时间内,患者需要注意眼部保护,避免剧烈运动和眼压升高。然而,如果病情较为复杂,可能需要进行更复杂的手术,如玻璃体切割术结合眼底激光治疗。这种手术方式通常还需要在眼中注入重水或硅油以保持眼球形状并促进视网膜复位。在这种情况下,恢复期会显著延长,一般需要半年到一年的时间。特别需要注意的是,使用硅油的患者必须在术后半年内及时取出硅油。长期留置硅油可能会导致眼内压升高或其他并发症,因此医生通常会在半年左右安排二次手术将硅油取出。关于后遗症的问题,大多数患者在术后能够恢复正常的视力功能,但仍有少数可能出现一些后遗症,如视网膜再次脱离、视野缺损或色觉异常等。这些情况的发生率较低,但如果出现,应及时就医处理。总的来说,视网膜脱离手术的恢复期和可能的后遗症因人而异,患者应严格遵循医生的建议进行术后护理,并定期复查以确保眼睛健康。
视网膜脱离是一种严重的眼科疾病,如果不及时治疗可能导致永久性视力丧失。以下是关于视网膜脱离的治疗方法和相关知识。视网膜脱离的治疗方法激光光凝术:通过使用高能量激光束封闭视网膜上的裂孔,防止液体进入并进一步导致脱离。冷冻疗法(冷凝治疗):利用低温冻结技术修复视网膜裂孔,适用于某些类型的脱离情况。手术修复:对于严重的视网膜脱离或上述方法无效的情况,需要进行手术。常见的手术方式包括巩膜扣带术和玻璃体切割术。何时需要就医如果您出现以下症状,应及时就医:视力突然下降看到大量漂浮物或闪光视野中出现阴影或模糊这些症状可能是视网膜脱离的信号,早期治疗可以有效避免严重后果。预防措施虽然不能完全预防视网膜脱离,但可以通过以下方式降低风险:定期进行眼科检查,尤其是有家族史或高度近视的人群注意眼部保护,避免剧烈碰撞和震荡及时治疗其他眼疾,如玻璃体退化等。视网膜脱离的治疗效果与发现早晚密切相关。早期诊断和治疗可以显著提高恢复视力的机会。如果您怀疑自己或他人出现相关症状,请立即就医,切勿拖延。