求教..关于糖尿病人伤口感染.植皮手术

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我父亲有糖尿病.现在左跟骨开放性骨折..创面伤口半径3或4公分..,现在已经把坏肉.死皮切掉了...伤口周遍还有一点死皮..  大夫要给我父亲做植皮手术..说有百分之70的成功的希望.我现在不太清楚该不该做.....做完手术后护理饮食应该注意什么..                 还有一个问题...我父亲脚上有3个伤口.伤口之间的距离非常短.....一个伤口发炎感染了...一个伤口拆线后愈合了...还有一个伤口拆线后伤口还是有裂缝且一直以来的非常疼(这个伤口是不是里面也感染了)                 拜托 各位了....先道声了追加悬赏到10分(2008-9-26 10:33:06)
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
蔡小燕 主任医师 广州市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统...
针对您父亲的病情,作为医生,我建议您听取大夫的意见,尽快进行植皮手术。糖尿病病人由于末梢神经感觉减退,且血液供应较差,伤口极易感染且难以愈合。对于开放性骨折且伴有感染的伤口,若不及时处理,感染可能进一步向深部蔓延,导致骨髓炎,严重时甚至面临截肢风险。植皮手术是封闭创面、促进愈合的重要手段,70%的成功率在临床上属于较高的预期,只要术后护理得当,风险是可控的。
关于您担心的术后护理,主要有两点需要注意。首先是饮食,糖尿病病人必须严格控制血糖,高血糖是阻碍伤口愈合的元凶。建议采取低糖、低脂、高蛋白饮食,多吃新鲜蔬菜和瘦肉、蛋类,严格限制甜食和精制碳水化合物的摄入。同时要保证充足的水分摄入,促进代谢。其次是伤口护理,术后要保持敷料清洁干燥,避免伤口沾水。如果发现有红肿、渗液增多或异味,需立即联系医生。对于脚上其他两个伤口,虽然一个已经愈合,但另一个疼痛且有裂缝,这确实不能完全排除深层感染或皮下积液的可能。建议您带父亲去医院复查,让医生检查一下伤口深处的情况,必要时可能需要再次切开引流,切勿自行处理。
相关问答

糖尿病伤口感染通常是由血糖控制不良引起的。
首先要加强血糖的控制。必要时,患者可以用胰岛素治疗。一方面可以有效降低血糖水平;另一方面,胰岛素可以促进蛋白质和脂肪的合成,对促进伤口愈合有很好的作用。其次,加强伤口的局部处理,主要是伤口的定期清创和换药。如果患者并发感染性发热,也需要口服抗生素进行治疗。通过控制血糖、换药和抗感染治疗,可使糖尿病患者局部感染创面迅速愈合。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

指导意见:您好, 根据你的描述这情况建议首先控制血糖。在外用消炎粉治疗,

于飞医师内科威县章台中心卫生院
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎

问题分析:你好,糖尿病伤口感染不能好转,可能的原因为血糖控制不好,如血糖水平较高,身体抵抗力下降,对抗菌素的敏感性下降,影响 了消炎的效果。当然也与药物对细菌的敏感性有关,细菌培养选择敏感抗菌素会有利于治疗。
意见建议:建议到三甲医院,内分泌科检查诊治,当然伤口感染程度也与治疗效果有关。供参考

刘杰副主任医师内科濉溪县中医医院
擅长:心脏病,高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足

问题分析:你好,根据你提供的资料来看,病人有2型糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,慢性并发症比较多,糖尿病足部感染比较严重,已经出现坏死,溃烂,而且有上行感染的情况。
指导建议:建议你最好是去当地医院手足外科就诊,需要进行抗感染治疗,有可能会需要截肢。同时要用胰岛素控制好血糖。以免出现感染进一步扩散。

刘晓莉主治医师内科枣庄矿务局滕南医院柴里分院
擅长:高血脂,低血糖,糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病,I型糖尿病,II型糖尿病,糖尿病乳酸性酸中毒,青年人中的成年发病型糖尿病

问题分析:因为空腹血糖最好控制在小于6。0mmol/L,如果超过7。0mmol/L就达到糖尿病的标准了。餐后血糖控制还可以,继续维持就可以了。建议查一下晚上的血糖,尤其是夜间的血糖。早上空腹血糖高有两种情况,如果夜间出现低血糖,就可以出现早上反应性高血糖,这个需要减少胰岛素用量了
意见建议:胰岛素一般没有什么副作用,因为胰岛素是人体自身就分泌的,所以没有什么药物等引起的胃肠道等不适的反应,但是有可能和提纯的精度和胰岛素模拟人的自身分泌的高峰等没有自身的调节作用有关系,需要注意的是有无过敏反应和避免发生低血糖反应

王奋燕内科泰山医学院
擅长:内科相关疾病

指导意见:目前腿部伤口有感染化脓的情况,治疗上主要是应用一些抗菌药物进行调理同时需要调整好降糖药物的种类和剂量保证血糖在正常的范围,同时进行局部的清仓处理,症状就会逐渐的恢复,可以选择应用青霉素或者头孢类的抗菌药物。

姚学华副主任医师内科胜利油田管理局龙口基地中心医院
擅长:冠心病,高血压,高脂血症