牙痛不一定上火引起的，首先应该明确牙疼的因素，比如牙髓炎，牙周病，根尖周炎等。阵发性疼痛，冷热刺激痛，夜间痛，疼痛可放射至同侧头面部，这些症状都是牙髓炎的表现，需要到正规牙科检查，明确病因，如果是牙髓炎需要做根管治疗。
首先会进行局部麻醉，麻药常规持续作用时间是四小时左右，随着麻药作用慢慢地消失，会逐渐出现疼痛，因为个体对疼痛的耐受能力不同、拔牙创伤情况不同，疼痛具体持续时间因人而异。如果疼痛严重，可以吃止痛片。
对于实火引起的牙疼，应该帮助消除实火，可以取新鲜的苦瓜，炸成苦瓜汁，过两小时后把苦瓜的汁过滤出来，根据自己的口味加入少许的白糖，然后直接口服，每天服用三次，苦瓜具有清火解毒的功效，对于降火是很有效的。
牙疼的时候想要降火建议可以吃一些苦瓜、芹菜、莴笋等食物可以降火，还可以喝一些菊花茶帮助降火，上火引起的牙疼建议可以适当的多喝水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，尽量不要吃辛辣刺激的食物，如果疼痛厉害建议饮食以软食或者半流质饮食为主。蒸蛋，豆腐，蔬菜汁和水果这些可以大大帮助牙的康复。
风热牙痛可艾灸风池、外关、下关、颊车、合谷、女膝穴，具有清热解毒的作用。胃火牙痛可艾灸劳工、内庭、下关、颊车，合谷穴，具有清胃泻火的作用。肾虚牙痛可艾灸太溪、行间、下关、颊车、合谷穴，具有滋阴补肾之功效。
