牙痛不一定上火引起的，首先应该明确牙疼的因素，比如牙髓炎，牙周病，根尖周炎等。阵发性疼痛，冷热刺激痛，夜间痛，疼痛可放射至同侧头面部，这些症状都是牙髓炎的表现，需要到正规牙科检查，明确病因，如果是牙髓炎需要做根管治疗。
一般情况下，虚火引起的牙痛可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理，具体内容如下：
如果出现虚火引起的牙痛的情况，患者多饮水，饮食清淡易消化，戒烟酒，忌辛辣、刺激、油腻的食物，避免熬夜，保持心情舒畅。如果症状比较严重，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如三黄片、金银花颗粒、牛黄解毒片等，可以有效缓解虚火引起的牙痛症状。
牙疼之所以会引起头痛的症状，主要是因为下牙槽神经反射引起。这时候只要改善牙疼的症状，头痛的症状一般也会随之消失，所以在牙齿疼痛的时候，可以先口服一些药物治疗。如果存在龋齿或者是神经外漏的情况，有可能需要做进一步的根管治疗，才可以彻底的改善疼痛的症状。
出现牙疼有很多原因，维生素的缺乏，免疫力下降，所造成的牙龈炎，龋齿或者是牙周炎都有一定的关系，长时间的牙龈炎没有及时治疗，口腔卫生清洁不好也容易造成。需要尽早及时到正规医院的口腔科检查，确诊及时的治疗龋齿，防止龋洞加深增加治疗的难度和疼痛。平时还需保持口腔的卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口，刷牙配合牙线间隙刷，及时清除牙齿缝隙的食物嵌塞，有效的防止牙龈炎和龋齿。
引起牙疼的原因很多，比如龋齿，牙本质过敏，牙髓炎，根尖周病，深龋等，如果是龋齿引起的牙疼，根据临床检查是中龋或者深龋的，一般经过简单的充填治疗都能解决，如果是牙本质过敏，找到敏感的地方，进行充填治疗或者用脱敏治疗。
烂牙痛大部分是由于牙齿龋坏接近或者是达到牙神经引起的，需要进行对症治疗。如果是牙齿的深龋，没有达到牙髓组织，可以去除龋坏部分直接充填。如果是烂到牙神经，需要进行牙齿的根管治疗。如果牙齿的髓室底破坏严重，没有治疗价值的可以拔除。如果是乳牙被拔除，需要根据新牙的萌出时间，决定是否需要进行间隙维持。如果是恒牙被拔除，需要进行牙齿的修复或者是种植。