在胸壁疾病中,最常见的是胸壁结核,因此,对没有急性炎症之胸壁包块或已有慢性窦道形成者,就考虑胸壁结核之诊断。如患者肺部或其他器官亦有结核病,诊断为胸壁结核可能性就更大。最可靠的诊断方法是从穿刺脓液中找到结核杆菌;或取窦道处肉芽组织病理活检确定诊断。 全身症状表现不明显,但可有一般性结核感染的消瘦、乏力、盗汗和低热等症状。局部体征按病变情况呈现不同的临床表现和体征。发病初期表现为无痛性冷脓肿,按压时有波动感,但脓肿表面无发红、发热和压痛,脓肿与表面皮肤不相连。穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质,涂片或普通培养无化脓细菌可见。当脓肿日益增大时,脓肿表面皮肤变薄,张力增大。如化脓性细菌侵入脓肿导致继发性化脓性感染,此时脓肿表面皮肤出现发红、发热、肿胀和压痛,甚至可伴有全身急性炎症反应,伴有发热,最后脓肿自行溃破形成久不愈合的慢性窦道,长期流脓。或经切开引流排脓。脓液呈乳白色豆渣样。形成窦道后可经久不愈或时愈时发。脓肿邻近肋骨或胸骨因受脓肿压迫或侵蚀,使骨质破坏呈不规则缺损。 X线检查对胸壁结核的诊断很有帮助,有可能显示肺或胸膜的结核病变、肋骨或胸骨的破坏,胸壁软组织阴影。但肋软骨病变常常不能在X照片上显出。
胸壁结核一般是不会传染的。绝大多数胸壁结核为继发性感染,常见的是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结结核而导致的胸壁结核。肺结核通过飞沫传播,病人咳出的唾沫吸入被感染者的肺内,因此胸壁结核病人如果飞沫或痰中发现有结核杆菌活动,就属于活动期,胸壁结核就具有一定传染性,反之飞沫或痰中没有发现结核杆菌,属于休眠期,传染性会非常低,一般不会传染给别人。
胸壁结核是继发性肺结核的一种。是结核杆菌感染后累及胸壁的软组织、胸骨和肋骨后引起的一种结核病变。主要表现为局部疼痛,可伴有低热,乏力,盗汗等结核中毒症状。平时避免刺激性食物,多喝水,注意室内空气流通,注意日常护理和喂养,避免刺激因素。
胸壁结核在治疗中必须加治疗者强耐药性和抗结核药物的治疗。同时有活动性肺结核或较广泛的肺门淋巴结核者,不应采取手术治疗。只有当肺部或身体其他部位的结核得到有效控制和基本稳定后,胸壁结核才能通过手术治疗。
如果单纯胸壁结核不具有传染性,但该病与肺结核相结合,结核病具有传染性,结核感染,需要从病原体中排出,有可能具有传染性,结核病可以通过咳嗽和痰,细菌具有传染性。如果它是简单的胸部结核,它将导致病变和外界不受阻碍。它不会传染。
指导意见:,您出现了胸壁的脓包,如果有条件,可以做穿刺的。需要注意感染性的病变。 指导意见: 建议您三甲医院就诊,查胸部的CT,血常规,TSPOT,痰找抗酸杆菌等。如果胸壁的脓包比较表浅,建议做穿刺。