什么是军团病

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什么是军团病
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
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  临床表现   (一)肺炎型 潜伏期一般为2~10日。前驱症状:乏力、头痛、全身肌肉酸痛,于1~2日内突然发热,可达40℃以上,多呈稽留热。病程早期即可出现多系统受累症状,为本病的突出特点。绝大多数患者有咳嗽,起初为干咳,半数患者转成非脓性粘稠痰或略带脓性痰,痰中常含少量血丝,个别可咯血。少数患者有胸痛,呼吸困难较为多见。肺部可闻及细湿罗音。继之可出现明显肺实变体征。约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状,有的腹泻为唯一首发症状。神经症状多见于极期,有时非常突出,包括不同程度意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等,可有暂时性肢体软瘫,无神经系统定位体征,脑脊液检查多无异常,提示中枢神经系统症状多源由中毒性脑病引起。多数病例体温于8~10日下降,肺炎等全身症状随之好转。但重症病例可发生心、肝、肾功能损害,甚至功能衰竭致死,亦可迁延并发肺脓肿等,70%患者X线胸片初次检查仅累及单侧,表现边缘模糊圆形阴影或片状支气管肺炎象,后可进展为大片状阴影,密度加深,可累及大叶、多叶或双侧,可伴少量胸腔积液。   (二)非肺炎型(庞堤阿克热)此型为该病菌感染的轻型。潜伏期为5~66小时,半数为36小时左右。发冷、发热起病,体温一般不超过39.5℃,伴头痛、肌痛等。呼吸道症状不严重,半数患者仅轻度干咳及胸痛,部分咽喉干痛;X线胸片无肺炎阴影。个别可有腹泻、清水样便。或者失眠、眩晕、记忆力减退、意识朦胧、项强、震颤等神经系统表现。均较轻。非肺炎型的病程3~5日自愈,恢复较顺利。   诊断   军团病杆菌感染的临床诊断比较困难,仅凭其临床表现很难与其它病原所致的肺部感染鉴别,所以必须进行血清学或病原学检查方可确诊。   (一)流行病学资料 于夏秋季节、在同一建筑物内或某些特定环境条件下突然发病。男性老年或中年人多见。   (二)临床表现无特异性 呈多样性,主要分为肺炎型与非肺炎型,可有多脏器受累,不易寻找病因者,应结合流行病学资料加以诊断。   (三)实验室检查   1、外周血象 白细胞总数升高,多在10~20×109/L之间,中性粒细胞增多,可见核左移。   2、呼吸道分泌物(痰液或气管内吸取物)革兰染色不能发现大量占优势菌群、仅见少量中性粒细胞。   3、血清学检查 (1)间接荧光抗体法:双份血清抗体效价增高4倍以上,且达≥1:128,或者恢复期单份血清效价≥1:956者可以诊断本病,多于3周末(少数6周)血清抗体效价可达诊断标准。本法阳性率约80%左右。(2)直接荧光抗体法:由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌,阳性率可达50%,可做早期诊断。   4、细胞培养:痰液、气管内吸取物、支气管镜洗液、胸水或肺组织匀浆接种于Mueller—Hinton培养基,加0.025%焦磷酸铁和0.04%L—半胱氨酸,或接种于炭酵母浸液琼脂培养基。目前认为后者阳性率可达60~70%。   此外,酶联免疫吸附试验检测病人痰或尿液的嗜肺军团杆菌抗原,亦可用作早期诊断。
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小儿军团病是军团菌肺炎,军团菌是一种革兰阴性短杆需氧菌,有10个血清型,其中嗜肺军团菌较为常见,军团菌含有多种外毒素和内毒素,感染之后可能会出现发热、头痛、肌肉和关节疼痛等症状,严重时还可能会导致呼吸衰竭,并伴有寒战、间歇性干咳、肌痛、胸痛等症状。建议家长及时带孩子去医院治疗。同时要注意饮食规律,多吃新鲜的蔬菜水果,少吃辛辣刺激的食物,以免影响病情。

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擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,儿童军团病肾病吃有高热量、高蛋白、低脂肪、低钠、高钙且富含维生素等食物比较好。
儿童肾病综合征是一组由于多种原因引起的肾小球基膜通透性增高,血浆中大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。应注意补充足够的水分,尤其是伴有发热者和胃肠道症状者,给予流质饮食,如牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等,退热后可加半流质食物,如稀饭、面条、蛋糕之类的食品,因为水分的蒸发比平时多,故必须补充适量的糖盐水。

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通常情况下,儿童军团病肾病要做实验室检查、尿液军团菌抗原检测、免疫学检查等。具体分析如下:
军团病是由嗜肺军团杆菌引起的以肺炎为主症的急性感染性全身性疾病,军团菌感染主要表现为肺炎,肾脏受累是军团病最常见的合并症之一。需要做实验室检查,包括血常规、尿常规、生化功能、军团菌培养等,还需要做2、尿液军团菌抗原检测、免疫学检查等,可以明确具体情况。

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一般情况下,儿童军团病肾病可能是军团菌感染引起的。
军团菌是一种常见的需要氧革兰阴性杆菌,常见于自然环境中,比如自然水和泥土,而军团菌则可以通过人体的单核和巨噬细胞来生存和繁衍。军团菌通过呼吸道侵入引起炎症,可能会影响到肾,其分泌的β-内酰胺能引起细胞的溶解和分解,并使其释放出引起小儿军团病的毒性物质。如果患有免疫缺陷疾病、使用免疫抑制药、肿瘤、糖尿病等,均可引起免疫功能低下,从而使儿童容易受军团菌的影响,而诱发儿童军团病肾病。如果儿童长期在密闭的环境下,没有通风,空调冷凝水、冷热水管道、空调冷凝水等可能会存在军团菌,从而引起儿童感染。在夏季和秋季,温高、湿度大,容易引起军团菌扩散,导致儿童感染。

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指导意见:团病肺炎吃食物调节的话,在饮食以清淡的为主,喝梨汤可润肺;不能吃酸辣,冷冻,油炸的食物,也不能喝酒和熬夜,注意休息。

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军团病肺炎 是由嗜肺军团菌(革兰氏阴性杆菌)引起的肺部感染,轻型仅有流感样症状,重者形成肺炎,常伴有肺外症状又称军团菌病。

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