直立性低血压 得了直立性低血压应该注意什么

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直立性低血压 得了直立性低血压应该注意什么
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
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  1.12导联心电图可表明心律失常,传导异常,心室肥厚,预激综合征,QT延长,起搏器失灵,或心肌缺血及心肌梗死.如果无临床证据,至少应作24小时动态心电图测定.任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改变的原因,但多数病人在监测中未出现反复晕厥.如果晕厥前有先兆症状,则记录仪的回放很有价值.   2.平均信号心电图可帮助发现室性心律失常.如果无创性方法无法诊断怀疑反复发作的心律失常性晕厥,则可考虑采用有创性电生理检查.除非是用于无法解释的反复发作的晕厥,电生理试验的作用存在着争议;其反对意见认为大多数晕厥是能够恢复的,而且属于低危险性亚组疾病.运动试验的价值较小,除非患者是在生理活动下突然发生的晕厥.倾斜试验可帮助诊断血管抑制性晕厥或其他反射诱发的晕厥.超声心动图也可明确可疑的心脏病或人工心脏瓣膜功能异常.影像增强的荧光透视检查对后者也有一定价值.如果经胸壁超声无法明确人工心脏瓣膜功能异常,则经食管超声心动图可以帮助诊断.超声心动图也能诊断心包渗出并可提示心包填塞.   3.常规实验室检查的价值不大,如要增加检查必须要有大致方向.空腹血糖测定可证实低血糖.血细胞比容可判定贫血,低钾血症,低镁血症可以识别为心律失常的致病因素.少数晕厥病人伴有血清肌钙蛋白或磷酸肌酸激酶升高,要考虑为急性心肌梗死.如果有氧分压降低,心电图有急性肺源性心脏病伴肺栓塞的证据,则肺灌注及通气扫描的监测是一种极好的筛选技术.如果怀疑是癫痫发作,则应做脑电图.在诊断尚未明确时,如怀疑颅内病变或局灶性神经病变,作为鉴别诊断时则要做头颅和脑CT及磁共振.
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相关问答

目前对直立性低血压的测定尚无统一的规范。最常见的是让患者在仰卧5分钟后,测量患者的血压和心率,并在此过程中保持直立姿势,并记录患者每分钟的心跳和血压值。
如果患者在站立1分钟之内出现收缩压降低30mmHg或舒张压降低15mmHg以上,同时出现头晕、心跳加快、眼前发黑、视物模糊、全身无力、甚至是晕厥等低血压。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

直立性低血压的症状有很多,具体分析如下:
直立性低血压是一种常见的症状,表现为蹲着站立或坐着站立时会出现眼前发黑、意识模糊、头晕、出冷汗、心慌等症状。老年人出现体位性头晕、意识不清等症状时,首先要做各种体位的血压,比如让患者在平躺5分钟后测血压、脉速,然后在静坐1分钟后测血压、脉速,保持2-3分钟后测血压和脉率。

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一般情况下,直立性低血压可能会引起晕厥,具体内容如下:
直立低血压可能会导致昏迷。直立性低血压引起的晕厥多见于患者从卧式或蹲式突然站起或长时间站立,其特征是血压在3分钟之内迅速降低,随后失去知觉,除了姿势的改变,没有其他的原因,心跳没有明显的变化,昏迷的持续时间也很短,没有先兆的表现。由于直立性低血压引起的晕厥是由生理原因引起的,例如长期站立不动、孕妇、长期卧床的患者,在突然站立时,容易发生晕厥。主要是由于一些全身疾病引起的,比如多发性神经炎,糖尿病性神经病变,或者是交感神经阻滞药物引起的。

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一般情况下,直立性低血压主要是由于体位的改变而引起的一过性低血压,如突然从平卧位变为直立或是长时间站立等。具体情况分析如下:
直立性低血压的原因主要是由于站立时血液循环的反射性调节出现障碍,血液在下肢积聚,回心血量减少,从而导致心脏输出量减少,血压下降。主要表现为头晕、无力、出汗、视物模糊、恶心、一过性意识丧失、迅速平躺等症状。

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要去除导致或恶化直立性低血压的原因,如使用了一些药物,如利尿剂、α受体阻滞剂、血管扩张剂,同时要改善有脱水,还感染的状况。睡眠时床头要抬高20-30公分,起立下床的时候动作要缓慢,要穿有弹性的紧身衣裤。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

患者是出现了直立性低血压的状况,这是由于短暂的全脑组织灌注降低,脑供血不足,而导致的一过性的意识丧失。是指突然站立时血压急剧下降。常见于自主神经系统疾病患者和老年人。在临床上常出现眩晕,晕厥,视力模糊,全身无力等。这种病的病因不是很明确,目前没有什么治疗的方法。

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